Las ciencias juridicas y su pertinencia sociocultural

A.- INFORMACION GENERAL
1. ENCUESTA N°__________ 2. FECHA: __________________ 3. HORA: ____________ 4. ENCUESTADOR(A) __________________________________________
5. ENCUESTADO(A):_______________________________________________ 6. POSICION EN LA FAMILIA (*) ____________ 7. TIPO DE VIVIENDA: UP DP ED
8. DIRECCION: AVENIDA: ________9. CALLE: _________ 10.VEREDA: ________ 11. BLOQUE: ________ 12. APTO: __________13. EDIF.: __________ 14. CASA: ________
15. REFERENCIA POSTE ALUMBRADO PUBLICO I/O LUGAR CONOCIDO: ____________________________________________________________

___________________ (*) (1) MADRE (2) PADRE (3 EN ADELANTE.) HIJA(O) DE MAYOR A MENOR (-) ABUELA(O) (-) SUEGRA(O) CUÑADA(O) NUERA(O)
Anotar (1) del (2 al 12 solo (S)(N) ). Posición (*) fecha de nacimiento - venezolano/extranjero - estado civil - Cedula de identidad.

B.-DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
16. GRUPO FAMILIAR
1. NUCLEADA (Padre, Madre e Hijo) 2. MONOPARENTAL (Padre solo con hijos o hijas) 3. MONOPARENTAL (Madre sola con hijos o hijas)
4. EXTENDIDA (madre, padre, Hijos, hermanos, sobrinos, abuelos) 5.Otro______________________
17. NUMEROS DE FAMILIAS QUE HABITAN LA VIVIENDA
1. UNA FAMILIA 2. DOS FAMILIAS 3. TRES FAMILIA 4. CUATRO FAMILIAS 5. MAS DE CUATRO:_______________ 6. OTRO:_________
18. NUMEROS DE MIEMBROS QUE CONFORMAN LA FAMILIA___________

REGISTRO CIVIL/MILITAR/SALUD/EDUCACION DEL NUCLEO FAMILIAR POR PERSONA

POSEEESTOS DOCUMENTOS PERSONALES? (1) Cedula Identidad (2) Pasaporte (3) Visa (4) Seg. Soc (5) R.e.p. (6) L.p.h. (7) S.p.f. (8) R.i.f. (9)Lic. Cond. (10) Ct. med (11) Regist. Militar (12) Documento Vigente (+) (13) Documento Vencido (-).
20PADECE O HA PADECIDO DE ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERE TRATAMIENTO ESPECIAL. SOBRE LA SEGURIDAD SOCIAL.
(14) Ninguna (15). Respiratoria (16)Cardiovascular /Circulatoria (17) Venérea o de Trasmisión sexual (18) Enfermedad Mental (19) Congénitas (20) Cutánea (21) Visual
(22) Minusvalía Físicas/ Motoras (23) Mental (24) Otras(os) (25) Origen (26) Desde cuando la padece (27) Costo aprox. Bsf. (28) prestatario ente pub./Priv. (29) Lo ampara seguro de HCM (30) Pensión (31) Jubilación (32) Beca (33) Ayuda (34) Otro (35) cuantoinvierte al mes Bsf (36) No responde (37) prestatario Publ/Priv.
31. ESTUDIOS EN EL NUCLEO FAMILIAR. (38) Maternal (39) nivel Preescolar/simoncito (40) Primaria (41) Media Básica (42) media Div. (43) Tec. Medio (44) Tec. Sup. Univ. (45) Universidad (46) Público (47) Privado (48) Culminó (49) Año (50) Titulo/Profesión (51) Costo/Matric.Bsf (52) Otros Costos Bsf (53)Observación
34. EN CUAL MODALIDAD SE ENCUENTRA SU RELACION LABORAL. (54) Trabajo formal (55) Trabajo informal (56) Trabajo a destajo (57) Trabajo por cuenta propia (58) trabajo Cooperativo (59) otro. La empresa o institución es (60) pública (61) privada (62) Cooperativa (63) otro. (64) No responde (65) no sabe (66) N. A.

POS. APELLIDOSNOMBRES FECHA NAC. V/E SEXO EDAD E. C. (1) C. IDENT. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 6364 65 66
1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

POS. APELLIDOS NOMBRES FECHA NAC. V/E SEXO EDAD E. C. (1)...