Las criticas

Nota de ingreso Medicina Interna.
Rafaela Pacheco Sánchez
Edad: 64años
6781 556 0114 55PE
Femenina de 64 años de edad, niega DM, HAS de 3 años de evolución en tratamiento con Losartan 50mg 1c/d 12 hrs con buen apego a tratamiento, diagnostico de insuficiencia hepática crónica diagnosticada hace un año , secundaria a hígado graso no alcohólico, en tratamiento médico.
Inicia su padecimientoactual hace una semana mientras se encontraba en su domicilio, comenzó con dolor precordial tipo opresivo irradiado en el cuello, acompañado de nauseas, no vómito, con presencia de disnea de pequeñosesfuerzos por lo que acudió a urgencias de la ciudad de córdoba Veracruz , con atención hospitalaria de 30 minutos, donde se le realizo un ECKG, toma de constantes vitales, donde permaneció enobservación, sin monitorización cardiaca, refiere que posteriormente empezó con deterioro neurológico tras administrar medicamento no especificado, comenzó con la desviación de la mirada hacia la derecha ydesviación de la comisura bucal a la izquierda, acompañado con el deterioro del estado neurológico, caracterizado por obnubilación, indiferencia al medio, disminución de la fuerza y tono muscularizquierda, actualmente se encuentra con hemiplejia izquierda, con balbuceo, Glasgow de 11, saturado al 95% con puntas nasales , reflejo corneal presente, exploración de 7mo nervio craneal presente,exploración de 5to par en su porción cervical presente, a la exploración física se encuentra paciente femenina en malas condiciones generales, con cuello cilíndrico y móvil no doloroso, sin datos deafección en nivel cervical, capos pulmonares bien ventilados, con murmullo vesicular, sin adventicios, la exploración de precordio con ruidos cardiacos rítmicos e intensos en todos los focos cardiacos, no seauscultan arritmias, chasquidos o soplidos, la exploración de abdomen de encuentra blando, depresible y no doloroso sin datos de irritación peritoneal, no hay datos de resistencia muscular, las...