Las Entidades Prestadoras De Salud (Eps) Son Empresas e Instituciones Públicas o Privadas, Distintas a Essalud, Cuyo Único Fin Es Prestar Servicios De Atención De Salud,
Páginas: 10 (2394 palabras)
Publicado: 13 de agosto de 2011
Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas e instituciones públicas o privadas, distintas a EsSalud, cuyo único fin es prestar servicios de atención de salud, con infraestructura propia y/o de terceros, sujetándose a los controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
Las EPS se constituyen como personas jurídicas, organizadas de acuerdo a la legislaciónperuana, previa autorización de organización otorgada por la SEPS. Para el inicio de sus operaciones, solicita la autorización de funcionamiento, una vez cumplidos los requisitos mínimos establecidos en la Ley n° 26790 y su Reglamento.
Ventajas
¿Qué ventajas ofrecen?
* Tendrá a su disposición alternativas de servicios y planes de atención de salud, ofrecidos por cada EPS.
* Losservicios que le brinden las EPS deberán ser de alta calidad y competencia.
* Tendrá nuevos beneficios: prevención y educación para la salud (chequeo médico, vacunación y otros), mayor tiempo de lactancia, no exclusión de enfermedades preexistentes y salud mental.
* Obtendrá sus citas para consultas en el momento y horario que más le convenga.
* Podrá reclamar, de ser necesario,primero ante su EPS y en segunda instancia ante la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.
* El aporte abonado por su empleador seguirá siendo el mismo.
* Usted y su empleador podrán realizar aportes voluntarios para obtener mayores beneficios en el plan de salud de las EPS.
Verdades Básicas
* Las EPS no reemplazan a ESSALUD. Su propósito es complementar los servicios desalud.
* El aporte viene del propio trabajador, sin aumentar en nada su aporte a ESSALUD, ni en descuentos adicionales de su sueldo.
* No es obligatorio.
* Pueden ser atendidas todas las personas afiliadas a este sistema.
* Sirve para la atención ambulatoria.
* Uno puede atenderse en la red de clínicas y hospitales afiliadas a cada una de las EPS en el ámbito nacional.La ampliación de información en: Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley N° 26790 y su reglamento - DS N° 009-97-SA.
Servicios
Cada EPS posee características propias en cuanto a servicio y proporciona diferentes alternativas de planes de atención, permitiendo de este modo a los trabajadores la elección del plan de salud que más les convenga y se adapte a sus necesidades.Las EPS brindan servicios a sus afiliados con infraestructura propia, pudiendo complementarla con atenciones y servicios de terceros, previo convenio con las demás EPS y otras personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, debidamente acreditadas.
El Ministerio de Salud ha delegado a Indecopi el reconocimiento de las entidades privadas encargadas de acreditar si las instalaciones médicosanitarias de dichas personas naturales o jurídicas reúnen las condiciones mínimas suficientes para cumplir con la cobertura simple.
Obligaciones
Las EPS deberán contar con infraestructura propia suficiente para atender al menos el 30 % del total de la demanda anual proyectada de los asegurados.
Las EPS son responsables frente a los usuarios por los servicios que prestan
en lainfraestructura propia o la de terceros.
Es obligación de las EPS admitir la afiliación de las personas que lo soliciten como asegurados regulares y podrá brindar servicios de salud a los afiliados potestativos mediante diversos planes de salud.
En ningún caso, las EPS podrá negar a un asegurado el acceso a la infraestructura contemplada en el plan de salud elegido.
El plan de salud de cadacentro de trabajo debe ser el mismo para todos los afiliados y sus derechohabientes –hijos y cónyuge- independientemente de la cantidad de dinero que percibe.
La cobertura no excluirá el tratamiento de dolencias pre existentes y debe incluir al menos las prestaciones de Capa Simple y la atención por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales no cubiertas en el seguro complementario de...
Las EPS se constituyen como personas jurídicas, organizadas de acuerdo a la legislaciónperuana, previa autorización de organización otorgada por la SEPS. Para el inicio de sus operaciones, solicita la autorización de funcionamiento, una vez cumplidos los requisitos mínimos establecidos en la Ley n° 26790 y su Reglamento.
Ventajas
¿Qué ventajas ofrecen?
* Tendrá a su disposición alternativas de servicios y planes de atención de salud, ofrecidos por cada EPS.
* Losservicios que le brinden las EPS deberán ser de alta calidad y competencia.
* Tendrá nuevos beneficios: prevención y educación para la salud (chequeo médico, vacunación y otros), mayor tiempo de lactancia, no exclusión de enfermedades preexistentes y salud mental.
* Obtendrá sus citas para consultas en el momento y horario que más le convenga.
* Podrá reclamar, de ser necesario,primero ante su EPS y en segunda instancia ante la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.
* El aporte abonado por su empleador seguirá siendo el mismo.
* Usted y su empleador podrán realizar aportes voluntarios para obtener mayores beneficios en el plan de salud de las EPS.
Verdades Básicas
* Las EPS no reemplazan a ESSALUD. Su propósito es complementar los servicios desalud.
* El aporte viene del propio trabajador, sin aumentar en nada su aporte a ESSALUD, ni en descuentos adicionales de su sueldo.
* No es obligatorio.
* Pueden ser atendidas todas las personas afiliadas a este sistema.
* Sirve para la atención ambulatoria.
* Uno puede atenderse en la red de clínicas y hospitales afiliadas a cada una de las EPS en el ámbito nacional.La ampliación de información en: Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley N° 26790 y su reglamento - DS N° 009-97-SA.
Servicios
Cada EPS posee características propias en cuanto a servicio y proporciona diferentes alternativas de planes de atención, permitiendo de este modo a los trabajadores la elección del plan de salud que más les convenga y se adapte a sus necesidades.Las EPS brindan servicios a sus afiliados con infraestructura propia, pudiendo complementarla con atenciones y servicios de terceros, previo convenio con las demás EPS y otras personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, debidamente acreditadas.
El Ministerio de Salud ha delegado a Indecopi el reconocimiento de las entidades privadas encargadas de acreditar si las instalaciones médicosanitarias de dichas personas naturales o jurídicas reúnen las condiciones mínimas suficientes para cumplir con la cobertura simple.
Obligaciones
Las EPS deberán contar con infraestructura propia suficiente para atender al menos el 30 % del total de la demanda anual proyectada de los asegurados.
Las EPS son responsables frente a los usuarios por los servicios que prestan
en lainfraestructura propia o la de terceros.
Es obligación de las EPS admitir la afiliación de las personas que lo soliciten como asegurados regulares y podrá brindar servicios de salud a los afiliados potestativos mediante diversos planes de salud.
En ningún caso, las EPS podrá negar a un asegurado el acceso a la infraestructura contemplada en el plan de salud elegido.
El plan de salud de cadacentro de trabajo debe ser el mismo para todos los afiliados y sus derechohabientes –hijos y cónyuge- independientemente de la cantidad de dinero que percibe.
La cobertura no excluirá el tratamiento de dolencias pre existentes y debe incluir al menos las prestaciones de Capa Simple y la atención por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales no cubiertas en el seguro complementario de...
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