las ibejas

PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO Y LIDERAZGO PERSONAL

Start
¡BIENVENIDO!
Felicitaciones por su decisión de participar en Start, que es la primera etapa del
Programa de Desarrollo Humano y Liderazgo Personal.
Usted ha tomado una decisión importante y lo espera una semana excitante. Las
preguntas de este formulario han sido diseñadas para darle a nuestro Staff algo de
información acercasuyo, para apoyarlo en su preparación para asistir a esta experiencia.
Le ofrecen además, cierta perspectiva que quizás nunca haya considerado.
Le sugerimos que lea y considere este documento atentamente, incluso aquellas partes que
no le parezcan sean pertinentes. Sabemos que después de hacerlo tendrá una visión más
clara sobre el entrenamiento y por lo tanto sus metas y expectativastendrán un mayor
enfoque.
Por favor, conteste todas las preguntas de la manera más completa posible. Si tiene alguna
duda, comuníquese con nosotros para que se la aclare. Este material deberá estar
completo antes de comenzar su entrenamiento.
Una vez más, permítanos darle la bienvenida y recuerde que estamos aquí para servirle,
para atender cualquier duda y para apoyarlo durante ydespués de concluido el programa.

EL Equipo de Life Training México

Ficha de Admisión
Nombre y Apellido:

Apodo (como le gustaría ser llamado durante el entrenamiento):

Fecha de Nacimiento:
…......./........../....….... Edad: ........ Sexo: (M) / (F)

Domicilio:

Teléfonos:

Particular:

Laboral:

Celular:

Correo electrónico:

Estudios Cursados:

Ocupación:

EstadoCivil:

Con quien vive?

Fecha de iniciación del Entrenamiento:

Hijos:

Edades:

Como se contactó o quién lo refirió:

Cuestionario Confidencial
Las respuestas a estas preguntas tienen por objeto darle la posibilidad de iniciar un
proceso personal, por lo cual le agradecemos que escriba todo lo que quiera, siendo lo
más específico posible. Si es necesario agregue hojas. Porotra parte, la información aquí
suministrada permite a los entrenadores conocer algunos aspectos fundamentales que
compondrán el grupo de entrenamiento.
Si tuviese la oportunidad de elegir como diseñar su vida, Cómo lo haría?
a) En el plano de los afectos:

b) En el plano laboral:

c)En el plano económico:

d) En el plano de las relaciones personales

¿En que mundo le gustaríavivir? Sea específico en su respuesta:

Nombre por lo menos 10 habilidades, talentos y/o virtudes que Ud. considere tener: (el
orden no implica jerarquía)

Nombre por lo menos 10 “defectos” que Ud. considere tener:

Escriba por lo menos 3 situaciones negativas que recuerde de su niñez:

Escriba por lo menos 3 situaciones positivas que recuerde de su niñez:

INFORMACIÓNCONFIDENCIAL ACERCA DE SU SALUD
Por favor, responda las siguientes preguntas acerca de su salud. Las respuestas serán
confidenciales. La información aquí solicitada nos permite ofrecerle mayor apoyo durante el
entrenamiento. Sin embargo, es imposible para nosotros predecir cuáles serán las reacciones del
participante, dado que durante el transcurso del mismo Ud. podrá experimentar cierto grado deincomodidad.

¿ Cuántas hora de descanso tiene Ud.?
6 ó menos

6a7

7a8

8a9

9 ó más

¿ Qué tipo de afección tiene actualmente?

¿Sufre alguna enfermedad crónica?

SI

NO

¿ Cuál?

¿Qué intervenciones quirúrgicas le han realizado ?

¿Está tomando alguna medicación?

SI

NO ¿Cuál?.

¿Desde cuándo?

Frecuencia:

¿Actualmente se encuentra bajo tratamientopsicológico?

Psiquiátrico?

SI

NO

Cuál?

En caso de emergencia contactar a:
Nombre: ................................................................ Relación:
.........…...………………..................
Teléfono: .............................................................. Celular:
.............................….........…..............
¿ Posee cobertura médica?
SI
NO
Cuál?...