las Miocardiopatias

 Universiad Arturo Michelena
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Patologia Medica
Carrera de Citotecnologia













Bachilleres:
Alvaresz Danny C.I: 22424006
Aular karen C.I:19364145
Calma Yannibet C.I:21032715
Lopez Daneysis C.I:20700400
Lugo Orbely C.I:20981410
Malave Maria C.I:24465052
ManriqueRosymaury C.I:25447081
Moorillo Milagros C.I:18508458
La miocardiopatia
El termino de miocardiopatía fue utilizado por primera vez por Brigden en 1957 y aceptado en 1968 por la Organización Mundial de la Salud. Miocardiopatía es un término que se aplica a las enfermedades intrínsecas del músculo cardíaco; puede haber causas específicas o puede ser idiopática.
La miocardiopatia Se clasifican en 3tipos:
Miocardiopatía dilatada.
Miocardiopatía hipertrófica.
Miocardiopatía restrictiva.

Miocardiopatía dilatada.

La miocardiopatía dilatada (MCD) se caracteriza por dilatación cardíaca progresiva con disfunción contráctil (sistólica), habitualmente con hipertrofia asociada. A veces se denomina miocardiopatía congestiva. Aproximadamente el 25-35% de los casos de MCD tiene una basefamiliar (genérica). Otros se deben a diversas agresiones miocárdicas adquiridas, como exposición a tóxicos (p. ej., alcoholismo crónico), miocarditis y cambios asociados a la gestación.
Es muy probable que muchos casos de esta categoría sean de origen genético. Independientemente de la causa, todos comparten un cuadro clinicopatológico similar.


Morfología.
El corazón en la MCD estátípicamente dilatado (dos a tres veces su peso normal) y flácido, con dilatación de todas las cavidades. Debido al adelgazamiento parietal que acompaña a la dilatación, el grosor ventricular puede ser menor de lo normal, igual o mayor. Los trombos murales son frecuentes y pueden ser el origen de tromboembolias. Por definición, no hay patología valvular primaria; en consecuencia, cualquier insuficienciavalvular es una consecuencia secundaria de la dilatación de las cavidades ventriculares. Las arterias coronarias habitualmente están libres de estenosis aterosclerótica significativa.
Imagen externa del corazón en una miocardiopatía dilatada, llama la atención el aspecto globular y la punta redondeada.

Apertura del corazón por el lado derecho, se observa la cavidad ventricular y auriculardilatadas, el anillo de la valvula tricuspide también está dilatado, no se observa hipertrofia de la pared ventricular.
Apertura del corazón por el lado izquierdo, al igual que en la imagen anterior existe dilatación auricular y ventricular, así como del anillo mitral. Las paredes ventriculares muestran hipertrofia leve.


Aspectos Microscópicos.
Las alteraciones histológicas de la MCD soninespecíficas. Microscópicamente, la mayoría de los miocitos está hipertrofiada con núcleos aumentados de tamaño, aunque muchos están atenuados, alargados e irregulares. Hay una fibrosis intersticial y endocárdica variable; con frecuencia también hay cicatrices dispersas, que probablemente marcan la necrosis isquémica previa de los miocitos producida por reducción de la perfusión (debido a la malafunción contráctil) y aumento de las necesidades (por la hipertrofia de los miocitos). La magnitud de los cambios con frecuencia no refleja el grado de disfunción ni el pronóstico del paciente.


Miocardiopatía dilatada. Los núcleos de las células musculares cardíacas son irregulares, unos con contornos lobulados, otros picnoticos.

La degeneración del miocito se manifiesta principalmente porla vacuolización del citoplasma. Puede observarse aumento de la lipofucsina, glucógeno o lípidos intracelulares.




Patogenia.
Cuando se descubre clínicamente, la MCD con frecuencia está en su fase terminal, y muchos corazones muestran sólo los hallazgos inespecíficos que se han descrito anteriormente. En consecuencia, la etiología a menudo sólo se puede inferir a partir de los...