LAS POLITICAS DE SALUD

Guía de Práctica
Clínica sobre la
Depresión Mayor
en la Infancia y en la
Adolescencia

Versión resumida

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

MINISTERIO
DE CIENCIA
E INNOVACIÓN

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y POLÍTICA SOCIAL

Guía de Práctica Clínica
sobre la Depresión
Mayor en la Infancia y
en la Adolescencia

Versión resumida

GUÍAS DEPRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL

MINISTERIO
DE CIENCIA
E INNOVACIÓN

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y POLÍTICA SOCIAL

“Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento
ni sustituye el juicio clínico del personal sanitario.”

Edición: 07/2009
Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación
NIPO:477-09-048-9
ISBN: 978-84-95463-66-1
Depósito legal: C 2471-2009
Imprime: Tórculo Artes Gráficas, S.A.

“Esta GPC ha sido financiada mediante el convenio suscrito
por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del
Ministerio de Ciencia e Innovación, y la Axencia de Avaliación de
Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, en el marco de colaboración
previsto en el Plan de Calidad para el SistemaNacional de
Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social”.

Esta guía debe citarse:
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia.
Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia. Plan de Calidad para el
Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Axencia deAvaliación de Tecnoloxías
Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: avalia-t Nº 2007/09.

MINISTERIO
DE CIENCIA
E INNOVACIÓN

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y POLÍTICA SOCIAL

Índice
Presentación

9

Autoría y colaboraciones

11

Niveles de evidencia y grados de recomendación

17

1 Introducción

19

1.1. La depresión en la infancia y enla adolescencia

19

1.2. Prevalencia

20

1.3. Repercusiones de la depresión

21

2 Definición, diagnóstico clínico y criterios diagnósticos

23

2.1. Definición

23

2.2. Diagnóstico clínico de la depresión mayor

23

2.3. Criterios diagnósticos

25

2.4. Diagnóstico diferencial
2.4.1. Comorbilidad

29
29

3 Factores de riesgo yevaluación de la depresión mayor

31

3.1. Factores de riesgo
3.1.1. Factores familiares y del entorno
3.1.2. Factores individuales

31
31
33

3.2. Evaluación
3.2.1. Métodos de evaluación
3.2.2. Cribado de la depresión

35
36
40

4 Tratamiento de la depresión mayor

43

4.1. Psicoterapia
4.1.1. Terapia cognitivo-conductual.
4.1.2. Terapia interpersonal4.1.3. Terapia psicodinámica individual
4.1.4. Terapia familiar
4.1.5. Prevención de recaídas

43
44
49
50
51
53

4..2 Tratamiento farmacológico
4.2.1. Prescripción de antidepresivos en la infancia

y en la adolescencia
4.2.2. Eficacia de los diferentes fármacos
4.2.3. Prevención de recaídas

54

5 Tratamiento combinado y estrategias en
depresión resistente5.1. Tratamiento combinado de la depresión mayor
5.1.1. El estudio TADS
5.1.2. El estudio ADAPT
5.1.3. Otros estudios

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia

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60
65
65
65
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68

7

5.2.

Estrategias en depresión resistente

70

5.3. Terapia electroconvulsiva

70

6 Otras intervenciones terapéuticas77

6.1. Técnicas de autoayuda
6.1.1. Biblioterapia y utilización de material de autoayuda
6.1.2. Otras técnicas o intervenciones

77
77
78

6.2. Ejercicio físico

80

6.3. Intervenciones familiares, sociales y del entorno

81

7 El suicidio en la infancia y en la adolescencia

83

7.1. Suicidio: conceptualización

83

7.2. Epidemiología del suicidio...