Las quemaduras

INTRODUCCIÓN
Las quemaduras son lesiones histionecróticas, culpables de uno de los traumas más severos que le puede ocurrir a una persona ya que, en relación con su extensión y profundidad, la exponen a riesgos importantes de muerte, impedimentos funcionales y deformidades derivadas de la alteración de los tejidos y cambios metabólicos.
PIEL – GENERALIDADES:
La piel forma la cubierta externadel cuerpo y es su órgano más grande dado que representa del 15 al 20% de su masa total. La piel está constituida por dos capas o estratos principales:
Epidermis: compuesta por un epitelio estratificado plano queratinizado que crece constantemente pero mantiene su espesor normal por el proceso de la descamación.
Dermis: compuesta por un tejido conjuntivo denso que provee sostén mecánico, resistenciay espesor a la piel.
Hipodermis: contiene una cantidad variable de tejido adiposo organizado en lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo. Se encuentra a mayor profundidad que la dermis y equivale al tejido celular subcutáneo.

FUNCIONES DE LA PIEL:
Actúa como una barrera de protección contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo
Provee información inmunológicaobtenida durante el procesamiento antigénico a las células efectoras adecuadas del tejido linfático
Participa en la homeostasis al regular la temperatura corporal y la pérdida de agua
Transmite información sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso
Desempeña funciones endocrinas al secretar hormonas, citosinas y factores de crecimiento y al convertir moléculas precursoras en moléculasmaduras con actividad hormonal (vitamina D)
Interviene en la excreción a través de la secreción exocrina de las grandulas sudoríparas ecrinas y apocrinas y de las glándulas sebáceas
ESTRATOS DE LA PIEL
Epidermis: tiene 4 estratos bien definidos, desde la profundidad hasta la superficie son:
Estrato basal: presenta células con actividad mitótica, que son las células madre de epidermis, por lo tantotiene a su cargo la renovación de las células epidérmicas
Estrato espinoso: posee componentes celulares con proyecciones cortas que se extienden de una célula a otra
Estrato granuloso: cuyas células contienen gránulos abundantes que se tiñen intensamente
Estrato Lúcido: limitado a la piel gruesa y considerado una subdivisión del estrato córneo
Estrato córneo: compuesta por células queratinizadasDermis: tiene 2 estratos, de profundo a superficial son:
Dermis reticular: es gruesa y pose menos células que la dermis papilar. Tiene fibras colágenas y elásticas que no están orientadas al azar sino que forman las líneas regulares de tensión de la piel que se conocen con el nombre de líneas de Langer.
Dermis papilar: es la más superficial. Sus fibras elásticas se organizan en una red irregular. Ladermis papilar es delgada e incluye la sustancia de las papilas y las crestas dérmicas.
Contiene vasos sanguíneos que irrigan la epidermis pero no se introducen en ella. También contiene prolongaciones nerviosas.
ESTRUCTURAS DE LA PIEL
Inervación: la piel posee receptores sensoriales de diversos tipos que son terminaciones periféricas de nervios sensitivos. También está bien inervada conterminaciones nerviosas motoras para los vasos sanguíneos, los músculos erectores del pelo y las glándulas sudoríparas
Anexos cutáneos: derivan de proliferaciones en profundidad que surgen del epitelio epidérmico durante el desarrollo embrionario y comprenden las estructuras siguientes
a) Folículos pilosos y su producto, los pelos
b) Glándulas sebáceas y su producto, el unto sebáceo
c) Glándulasudoríparas ecrinas y su producto, el sudor
d) Glándulas sudoríparas apocrinas y su producto mixto
e) Uñas, formadas por queratina dura y sirven como protección
Todas estas estructuras desempeñan un papel importante, tanto en la valoración de la profundidad como en la reparación de los tejidos después de recibir la lesión.

AGENTES CAUSALES DE LAS QUEMADURAS:
Muchas son las causas que pueden provocar una...