lasl lenguas


EMBOLIA


ARTERIAL



TRABAJO PRÁCTICO

TEMA:” Embolia Arterial”

MATERIA: Enfermería del Adulto y del Anciano II

PROFESORA: Cruz, Lilian

CURSO: 2° B

Escuela de Enfermería y Especialidades Cruz Roja Filial Salta – argentina

ALUMNAS:
Almazán, Paula
Mansilla, Rosalía
Revilla, Fanny
Saavedra, Rosario
Vilte, Ana María
Tolaba Díaz, María

AÑO: 2013

OBSERVACIONES:Las oclusiones vasculares agudas pueden deberse a un embolo o a trombosis aguda. Las oclusiones arteriales agudas a veces son causadas por una lesión yatrogena, la cual ocurre durante la inserción de catéteres, como los utilizados para arteriografía; colocación de prótesis o angioplastia percutánea transluminal o bien una bomba con balón intraaortico. Otras causas incluyen traumatismo poruna fractura, lesión por aplastamiento y heridas penetrantes que afectan la íntima arterial. El diagnóstico preciso de una oclusión arterial de origen embolico o trombotico es necesario para iniciar el tratamiento apropiado.
Fisiopatología
La embolia arterial se deriva de trombos que se forman en las cavidades cardiacas como resultado de la fibrilación auricular, infarto miocárdico, endocarditisinfecciosa o insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Estos trombos se desprenden y se llevan desde las cavidades izquierdas del corazón al sistema arterial, donde obstruyen una arteria de tamaño más pequeño que el embolo. La embolia también surge en la aterosclerosis aortica avanzada por rugosidades o ulceración de las placas ateromatosas. La trombosis aguda suele ocurrir en pacientes consíntomas isquémicos preexistentes.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas de la embolia arterial dependen ante todo del tamaño del embolo, de los órganos afectados y del estado de la circulación colateral. Su efecto inmediato es la interrupción del flujo sanguíneo distal a la obstrucción. El coagulo puede progresar por arriba y debajo de la obstrucción, en tanto que el vasospasmo secundario enocasiones contribuye a la isquemia. La posible fragmentación del embolo origina la oclusión de vasos mas distales. Los émbolos tienden a ocluir las bifurcaciones arteriales y estrechamientos ateroscleróticos. Es frecuente que resulten afectadas las arterias cerebrales, mesentéricas, renales y coronarias, además de las grandes arterias de las extremidades.
Los síntomas de embolia arterial aguda en lasextremidades con flujo colateral escaso consisten en dolor agudo e intenso con pérdida gradual delas funciones sensorial y motora. Los seis síntomas que se relacionan con la embolia arterial aguda son:
Dolor
Palidez
Ausencia de pulso
Parestesias
Poiquilotermia ( frialdad)
Parálisis
Con el tiempo llega a ocurrir colapso de las venas superficiales por la disminución de flujo sanguíneo a laextremidad. La porción de la extremidad que se encuentra por debajo de la oclusión esta notablemente más fría y pálida que la región que está por encima, debido a la isquemia.
Valoración y hallazgos diagnósticos
Los émbolos arteriales suelen diagnosticarse con base en la naturaleza repentina aguda del inicio de los síntomas y una fuente aparente de un embolo.
Los métodos de diagnóstico son:Radiografía de tórax
ECG ( electrocardiograma)
Ecografía Doppler
Ecocardiografía transesofagica
Arteriografía
Angiografía
Resonancia magnética
Ultrasonografía Dúplex
Análisis de laboratorio:
Glóbulos rojos:
Hemoglobina
Hematocrito
Glóbulos blancos:
Neutrófilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinofilos
Basófilos
Coagulación:
Plaquetas
Tiempo de protrombina ( PT )
Tiempo de tromboplastinaparcial activado ( APTT )
Tiempo de protrombina ( TCT )
Tiempo de lisis de la euglobulina
Análisis del factor VIII
Actividad del inhibidor activador del plasminogeno Tipo 1 ( PAI- 1)
Niveles del activador del plasminogeno de tipo tisular ( t – PA )
Triglicéridos
Colesterol

Tratamiento medico
El tratamiento de la oclusión embolica aguda por lo general requiere cirugía debido a que el...