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Páginas: 6 (1443 palabras)
Publicado: 20 de octubre de 2012
TORACOCENTESIS
Concepto
La toracocentesis (también conocida como pleurocentesis o punción pleural) se define como la técnica que permite la extracción de una acumulación anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y parietal, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural. Hablamos, por tanto, de una punción transtorácica. Por definición, latoracocentesis es una técnica médica. Existen dos tipos de toracocentesis: la diagnóstica y la terapéutica.
Toracocentesis diagnóstica: Se realiza a fin de obtener líquido para su posterior análisis (a nivel bioquímico y microbiológico). Se practica siempre que existe derrame pleural. Sus indicaciones son:
* Obtención de muestra en el derrame pleural.
* en derrames pleurales significativos(aquellos que superan los 10 milímetros de grosor en la radiografía realizada en decúbito lateral).
Toracocentesis terapéutica: Es aquella que se realiza con el fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por el acúmulo de líquido o aire en el espacio pleural. Sus indicaciones son:
* presencia de una gran cantidad de exudado pleural que produce dificultad respiratoria ydebe ser evacuado.
* neumotórax de gran tamaño
* Presencia de signos clínicos de neumotórax a tensión, caracterizado por compromiso respiratorio y/o hemodinámica brusco y severo. Es una situación clínica que supone riesgo vital y requiere una evacuación inmediata. Es un procedimiento de emergencia.
* Recién nacido que presenta sintomatología secundaria al neumotórax con un test deSilverman pero:
* No presenta enfermedad pulmonar subyacente.
* No precisa ventilación mecánica a presión positiva
* No tenga fuga continua de aire.
Objetivos
Los objetivos específicos de enfermería durante el desarrollo de la técnica serán:
* Mantener un intercambio gaseoso adecuado.
* Detectar precozmente la aparición de complicaciones.
* Aliviar laansiedad y el malestar del paciente.
Los objetivos de la técnica son:
* La obtención de líquido del espacio pleural para su posterior análisis.
* Drenaje de aire o líquido de la cavidad pleural a fin de disminuir la dificultad respiratoria.
Equipo y materiales
* Guantes estériles, gorro y mascarilla.
* Gasas estériles.
* Campo estéril
* Material necesario parainstauración de vía y perfusión intravenosa.
* Clorhexidina alcohólica (o solución antiséptica).
* Anestésico local: lidocaína 1%.
* Aguja hipodérmica fina y jeringa de 5ml para la infiltración de la piel.
* Apósito transparente.
* trocar o set de catéter para drenaje torácico neonatal o pediátrico. Seleccionar calibre en función del peso del paciente.
* Jeringa de 10ml, 20mló 50 ml desechable (el tamaño de la jeringa vendrá determinado por el peso del paciente y el volumen a extraer).
* Sistema de fijación: pinzas hemostáticas curvas
* Sello de agua o equipo de drenaje torácico desechable (tipo Pleur-Evac®).
Material para la recolección de muestras de líquido pleural
* Jeringa de gases (con heparina)
* Tubo de hematología (EDTA) y bioquímica.* Tubos de cultivo aeróbico y anaeróbico.
* Tubo de cultivo para microbacterias y hongos.
* Tubo estéril sin aditivos de reserva (recomendable).
Descripción de la técnica
La toracocentesis es una técnica que ejecuta el personal médico, y en el que el profesional enfermero colabora en la realización de la técnica. El papel de enfermería se basa en la correcta sujeción del niño.Las actividades propias de la enfermera en toda punción pleural (indistintamente de la finalidad de la técnica) son:
1. Información a los padres
2. Preparación y monitorización del paciente
Monitorizar ECG, FR, TA y saturación de oxígeno.
* Administrar oxígeno suplementario en mascarilla de alta concentración en pacientes pediátricos.
* Tener a punto sistemas de administración...
Concepto
La toracocentesis (también conocida como pleurocentesis o punción pleural) se define como la técnica que permite la extracción de una acumulación anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y parietal, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural. Hablamos, por tanto, de una punción transtorácica. Por definición, latoracocentesis es una técnica médica. Existen dos tipos de toracocentesis: la diagnóstica y la terapéutica.
Toracocentesis diagnóstica: Se realiza a fin de obtener líquido para su posterior análisis (a nivel bioquímico y microbiológico). Se practica siempre que existe derrame pleural. Sus indicaciones son:
* Obtención de muestra en el derrame pleural.
* en derrames pleurales significativos(aquellos que superan los 10 milímetros de grosor en la radiografía realizada en decúbito lateral).
Toracocentesis terapéutica: Es aquella que se realiza con el fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por el acúmulo de líquido o aire en el espacio pleural. Sus indicaciones son:
* presencia de una gran cantidad de exudado pleural que produce dificultad respiratoria ydebe ser evacuado.
* neumotórax de gran tamaño
* Presencia de signos clínicos de neumotórax a tensión, caracterizado por compromiso respiratorio y/o hemodinámica brusco y severo. Es una situación clínica que supone riesgo vital y requiere una evacuación inmediata. Es un procedimiento de emergencia.
* Recién nacido que presenta sintomatología secundaria al neumotórax con un test deSilverman pero:
* No presenta enfermedad pulmonar subyacente.
* No precisa ventilación mecánica a presión positiva
* No tenga fuga continua de aire.
Objetivos
Los objetivos específicos de enfermería durante el desarrollo de la técnica serán:
* Mantener un intercambio gaseoso adecuado.
* Detectar precozmente la aparición de complicaciones.
* Aliviar laansiedad y el malestar del paciente.
Los objetivos de la técnica son:
* La obtención de líquido del espacio pleural para su posterior análisis.
* Drenaje de aire o líquido de la cavidad pleural a fin de disminuir la dificultad respiratoria.
Equipo y materiales
* Guantes estériles, gorro y mascarilla.
* Gasas estériles.
* Campo estéril
* Material necesario parainstauración de vía y perfusión intravenosa.
* Clorhexidina alcohólica (o solución antiséptica).
* Anestésico local: lidocaína 1%.
* Aguja hipodérmica fina y jeringa de 5ml para la infiltración de la piel.
* Apósito transparente.
* trocar o set de catéter para drenaje torácico neonatal o pediátrico. Seleccionar calibre en función del peso del paciente.
* Jeringa de 10ml, 20mló 50 ml desechable (el tamaño de la jeringa vendrá determinado por el peso del paciente y el volumen a extraer).
* Sistema de fijación: pinzas hemostáticas curvas
* Sello de agua o equipo de drenaje torácico desechable (tipo Pleur-Evac®).
Material para la recolección de muestras de líquido pleural
* Jeringa de gases (con heparina)
* Tubo de hematología (EDTA) y bioquímica.* Tubos de cultivo aeróbico y anaeróbico.
* Tubo de cultivo para microbacterias y hongos.
* Tubo estéril sin aditivos de reserva (recomendable).
Descripción de la técnica
La toracocentesis es una técnica que ejecuta el personal médico, y en el que el profesional enfermero colabora en la realización de la técnica. El papel de enfermería se basa en la correcta sujeción del niño.Las actividades propias de la enfermera en toda punción pleural (indistintamente de la finalidad de la técnica) son:
1. Información a los padres
2. Preparación y monitorización del paciente
Monitorizar ECG, FR, TA y saturación de oxígeno.
* Administrar oxígeno suplementario en mascarilla de alta concentración en pacientes pediátricos.
* Tener a punto sistemas de administración...
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