Laura

Quistes maxilares
Laura García Monleón Susana Arroyo Rodríguez Arturo Bilbao Alonso José Luis Cebrián Carretero

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Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1.1. Definición del problema........................................................................ 1.2. Repercusión social. Epidemiología .......................................................... 1.3. Objetivos de la Guía de Práctica Clínica ................................................. 2. PREVENCIÓN ............................................................................................ 2.1. Factores etiológicos.............................................................................. 2.2. Medidas preventivas............................................................................. 3. CLÍNICA, SÍNTOMAS Y SIGNOS ................................................................. 4. DIAGNÓSTICO. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ............................................. 5. MANEJO TERAPÉUTICO.............................................................................. 5.1. Anestesia............................................................................................ 5.2. Medicación preoperatoria ..................................................................... 5.3. Cuidados postoperatorios...................................................................... 91 91 91 91 91 91 92 92 92 101 101 101 102

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................... 103

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Capítulo 5 Quistes maxilares

1. INTRODUCCIÓN
1.1. Definición del problema
Un quiste es una cavidad anormal con contenido (líquido, células, aire o una combinación), rodeada casi siempre por una pared de tejido conectivo y/o epitelio, pudiendo derivar éste del aparato odontogénico o haber sido incluido durante elperiodo embrionario. Se consideran los quistes de los maxilares como lesiones no tumorales, y por tanto, benignas, aunque en algunos casos se produzca malignización sobre los mismos.

1.2. Repercusión social. Epidemiología
Los quistes mandibulares son entidades muy comunes. Algunos quistes (p.ej. queratoquiste) presentan tendencia a la recidiva y un grado importante de agresividad a pesar de suapariencia benigna, y por otra parte existen lesiones tumorales que pueden aparecer como lesiones quísticas (p.ej. ameloblastoma), en todos ellos, por tanto, la importancia de un correcto diagnóstico y tratamiento es fundamental. Otros son importantes por su mayor incidencia, como los quistes radiculares, dentígeros y los queratoquistes odontogénicos, que representan en conjunto hasta el 94,5%. Laregión del cuerpo mandibular y la zona incisiva superior son las zonas con mayor incidencia de quistes.

1.3. Objetivos de la Guía de Práctica Clínica
– Establecer criterios diagnósticos y terapéuticos que ayuden al profesional a la hora de tomar decisiones – Homogeneizar la actuación de cirujanos maxilofaciales ante este tipo de lesiones. – Servir de guía para el paciente y ayudarlo a obtenerinformación sobre su enfermedad.

2. PREVENCIÓN
2.1. Factores etiológicos
Los quistes odontogénicos se originan del componente epitelial del aparato odontogénico o de sus restos celulares que quedan atrapados dentro del hueso o en el tejido gingival que cubre a los maxilares. De acuerdo a su patogénesis, se clasifican como lesiones del desarrollo o de tipo inflamatorio. Los quistes radicularesson lesiones de origen inflamatorio que invariablemente se encuentran asociadas a órganos dentarios desvitalizados por la existencia de caries, con frecuencia debido a una mala higiene oral. Aproximadamente un 12% de los queratoquistes son diagnosticados en pacientes con Sd. de Gorlin-Goltz (Sd. de los nevos basocelulares múltiples), presentando en estos casos una mayor tendencia a la recidiva....