LAVADO DE AL ZONA OPERATORIA

GINECO OBSTETRICIA


ESPECIALIDAD:
• ESNFERMARIA
TEMA:
• PLACENTA PREMATURA Y PREVIA
DOCENTE:
 LIC. SAMORA OLGA
CICLO:
• V
INTEGRANTES
 AQUINO VEGA FIORELA
 MONTENEGRO MILIAN KAROLINA
 GARCÍA RONDOY ORFELINDA
 PUSE TINEO JULIANA
 CUEVA YNCA JOYSI





CHICLAYO MAYO 2014


DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA

Eldesprendimiento prematuro de placenta es la separación parcial o total de la placenta de su inserción residuo en el fondo uterino, previa al nacimiento del feto. Es la segunda causa de metrorragia en el tercer trimestre de gestación tras la placenta previa.

El desprendimiento prematuro de la placenta, ocurre aproximadamente entre un 0,4 y un 3,5 por ciento de todos los partos. La forma grave, que producela muerte del feto, se presenta únicamente en alrededor de 1 por cada 500 a 750 partos.
Las causas que producen el desprendimiento prematuro de placenta son desconocidas, pero existen varios factores asociados, tales como: los estados hipertensión en el embarazo (incluyendo toxemia del embarazo e hipertensión arterial crónica), la edad materna avanzada, multiparidad, el consumo de cocaína otabaco, factores mecánicos (traumatismo directo, cordón umbilical corto, pérdida de líquido amniótico), causas de útero sobre distendido (incluyendo gestación múltiple, poli hidramnios), choque materno, nutrición inadecuada e infecciones.
COCAÍNA:
La cocaína inhibe la receptación de neurotransmisores como la noradrenalina y adrenalina a nivel de las uniones de los nervios con otros nervios omúsculos. En la madre produce euforia y otros fuertes efectos estimuladores sobre el sistema nervioso simpático, entre ellos vasoconstricción e hipertensión. La cocaína atraviesa la placenta y se cree que causa estos mismos efectos simpaticomiméticos sobre el feto. El abuso de cocaína durante el embarazo se asocia a una tasa mayor de abortos espontáneos, de muerte fetal y de desprendimiento prematuro dela placenta, que puede provocar la muerte intrauterina del feto o una lesión neurológica del lactante, si sobrevive.
Se han propuesto varios mecanismos que explican el desprendimiento prematuro de la placenta. Uno de ellos implica la injuria vascular local. Se produce disrupción de los vasos sanguíneos de la decidua basal, condicionada por una arterialitis. Los vasos sanguíneos de la decidua serompen y se produce hemorragia en el espacio retro placentario.
Otro mecanismo implica un aumento del tono y la presión intramiometral, con lo que se produce el colapso de las venas. De esta manera, la sangre que llega al útero, tiene dificultades para ser evacuada. Aumenta entonces la presión sanguínea dentro de los espacios inter vellosa alcanzando valores muy altos, hasta que se rompen y danorigen al hematoma y al desprendimiento.
Luego de la formación del hematoma sub placentario, la hemorragia puede:
• Limitarse a los márgenes de la placenta, en cuyo caso se produce una hemorragia invisible.
• Desprender las membranas y salir a través de la vagina, produciendo una hemorragia visible.
• Invadir la cavidad amniótica.
• Infiltrarse entre las fibras musculares uterinas, dandolugar al útero de Couvelaire, de color azul característico, con pérdida de la capacidad contráctil.
CAUSAS
La causa exacta del desprendimiento prematuro de la placenta puede ser difícil de determinar.
Las causas directas son poco comunes, pero abarcan:
• Lesión en el área ventral (abdomen) a raíz de una caída, un golpe en el abdomen o un accidente automovilístico
• Pérdida súbita del volumenuterino (puede ocurrir con la pérdida rápida del líquido amniótico o después del parto de un primer gemelo)
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
• Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilias)
• Tabaquismo
• Consumo de cocaína
• Diabetes
• Beber más de 14 tragos de alcohol por semana durante el embarazo
• Presión arterial alta durante el embarazo (aproximadamente la...