Lavado De Manos

HIGIENE DE MANOS
“MANOS SEGURAS”
SALVEMOS VIDAS

OMS 2005

EU M. Eliana Gómez Epidemióloga Msc
Infecciones intrahospitalarias 3M Professional Services
2010

CONTENIDOS DE LA
PRESENTACIÓN
Evolución
Evidencia
Jabones y antisépticos
Tipos de Lavados

IMPACTO DE LAS
INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

MORTALIDAD

Letalidad Atribuible IIH
Chile 2006 MinsalNeumonías 3,5 a 4,5 (+- 160 pacientes)
Bacteremias 2,8 y 3,8 (+- 60 pacientes)
Corresponden a un 1/3 de la
información que debió ser enviada

Antecedentes Epidemiológicos
Ignaz Semmelweis
Oliver Wendell Holmes (1843)Boston : La fiebre puerperal es
dispersada por las manos del personal de salud.
Lowbury y col (1964): Eficacia de friccionar las manos por 30´´ con
una solución acuosa dehipoclorito de sodio.
Rotter y col (recientemente): Eficacia de friccionar las manos con
hipoclorito de sodio al 4% durante 5´.
Nueve estudios (1997-2000): Impacto del lavado de manos y el
riesgo de la adquisición de infecciones hospitalarias.

Variedad de guías y recomendaciones provenientes de
sociedades científicas en el mundo: cumplimiento 30%-50%

Guidelines CDC 2002
Guidelines on HandHigiene in Heath Care OMS
2008

Ignaz Semmelweis
(1818-65)
Obstetra Húngaro
Redujo la tasa de muerte por
Fiebre Puerperal de 11% a
1% introduciendo el Lavado
de Manos

Ignaz Semmelweis,
1815-1865

Sala uno: Doctores
y estudiantes
medicina
Sala dos:
matronas,monjas

.

16
Maternal mortality, 1842

1840: Hospital
General de Vienna,
Austria
Dividido en dos
salas,:

14
1210
8
6
4
2
0
sala1

Nenstiel R. Y col. Hand washing a Century of Evidence Ignored –
Clinician Reviews 7 (1): 55-58-61-62 1997. C.P.G. And Williams & Wilkins

sala 2

LA INTERVENCIÓN :
LAVADO DE MANOS CON SOLUCIÓN CLORADA

Hand hygiene basin at the Lying-In Women’s Hospital in Vienna,
1847.

Lavado de manos : La Intervención
Maternal Mortality due to Postpartum InfectionGeneral Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850

M
aternal Mortality (%
)

18

Intervention

16
14
12
10
8
6
4
2
0
1841

1842

1843

1844

1845

MDs

~ Hand antisepsis reduces the
frequency of patient infections ~

1946

1847

1848

1849

1850

Midwives

Adapted from: Hosp Epidemiol
Infect Control, 2nd Edition, 1999.

Evidencia entre Lavado de
manos einfecciones
1. Existe evidencia científica suficiente que la
Higiene de Manos reduce las tasas de
infecciones y las muertes por infecciones
nosocomiales .
2. Estudios trascendentales :Semmelweis
3. 751 referencias seleccionados por la OMS
para su Guía de Lavado de manos
1 Guidelines for Hand Hygiene in Health-care settings MMWR
2002, Vol 51, N° RR-16
3. WHO Guidelines Hand Hygiene in HeathCare (Advanced Draft ) 2006

1er Concepto Microbiología
Flora Endogena Nativa
Permanente, Residente.

Flora endógena
Microroganismos de la flora
endógena o residente

Flora Exógena, Transitoria,
Contaminante (la flora mas importante
en la diseminación de las IIH)

DESDE LA PIEL SANA
10 6 partículas se mudan
diariamente
Piel Normal, batas de patientes,
sábanas etcStaphylococcus or Enterococcus
10% contienen microorganismos viables

EPIDEMIOLOGÍA
¿Por qué NO nos lavamos las manos?

John Boyce: Impacto de la ubicación de los
lavamanos y la incidencia de las infecciones
nosocomiales
120

-26%

100
80
60
40
20
0
Camas con piletas lejos

Camas con piletas cerca

Boyce J Antiseptic Technology: Access, Affordability ans Acceptance Emerging Inf.Diseases Vol 7 N°
2
March Apr 2001

EPIDEMIOLOGÍA
¿Por qué NO nos lavamos las manos?
Bischoff y col: Cumplimiento del lavado de manos con las
prácticas recomendadas, durante tres períodos
60%

48%

50%

41%
40%
30%

25%

20%
10%
0%
Agua y jabón

Dispensador de alcohol
cada 4 camas

Dispensador de alcohol
por cama

Dinah Gould y col. Hand Decontamination Nursing...