lavado de manos

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RECOMENDACIONES DEL CDC1 PARA
LA HIGIENE DE MANOS: INDICACIONES
SEGÚN CATEGORÍAS DE EVIDENCIA

Categorías:
Estas recomendaciones están diseñadas para mejorar las prácticas de higiene de
manos en los trabajadores sanitarios y reducir la transmisión de microorganismos
patógenos a pacientes y personal en el medio sanitario.

El sistema CDC/HICPAC (Healthcare Infection Control PracticesAdvisory
Committee) de categorías para las recomendaciones es el siguiente:

Categoría IA: fuertemente recomendadas para su aplicación y avaladas por
estudios bien diseñados de tipo experimental, clínico o epidemiológico.
Categoría IB: fuertemente recomendadas para su aplicación y avaladas por
ciertos estudios de tipo experimental, clínico o epidemiológico y por sólidos
razonamientosteóricos.
Categoría IC: necesaria su implantación por orden legal o normativo.
Categoría II: se sugiere su aplicación avalada por estudios clínicos o
epidemiológicos no definitivos o por un razonamiento teórico.
No recomendación: cuestión sin resolver. Prácticas para las que no existe
suficiente evidencia ni consenso respecto a su eficacia.

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Centers for Diseases Control and Prevention

181. Indicaciones del lavado y antisepsia de manos
Cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con materia
orgánica, o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, lavarlas con agua y
jabón o con agua y jabón antimicrobiano (IB).

Si las manos no están visiblemente sucias, realizar una antisepsia por frotación
con solución alcohólica, para la descontaminación rutinaria delas manos en las
situaciones clínicas descritas a continuación (IA). De forma alternativa, pueden
lavarse con agua y jabón antiséptico en esas mismas situaciones (IB).
→ Antes del contacto directo con los pacientes (IB).
→ Antes de ponerse los guantes estériles para insertar catéteres centrales
intravasculares (IB).
→ Antes de insertar sondas vesicales, catéteres venosos periféricos y otrosdispositivos invasivos que no requieren un procedimiento quirúrgico (IB).
→ Tras el contacto directo con piel intacta del paciente (por ejemplo cuando se
toma el pulso, la presión arterial o se moviliza al paciente) (IB).
→ Tras el contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas,
piel no intacta y apósitos de herida (IA).
→ Al atender al paciente, cuando se pase de una zonacontaminada a una
limpia en un mismo acto asistencial de cuidados a un paciente (II).

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→ Tras el contacto con objetos inanimados (incluido equipamiento médico en
la proximidad del paciente) (II).
→ Después de quitarse los guantes (IB).
Lavarse las manos con agua y jabón normal o con agua y jabón antiséptico antes
y después de comer y de ir al servicio, así como antes de manipularmedicamentos o preparar alimentos (II).

Las toallitas impregnadas de soluciones antimicrobianas pueden considerarse una
alternativa al lavado de manos con agua y jabón. Sin embargo, al no ser tan
efectivos para reducir el número de colonias en las manos del personal sanitario
como la frotación con solución alcohólica o el lavado con agua y jabón
antimicrobiano, no se pueden considerarsustitutos de los mismos (IB).

Lavarse las manos con agua y jabón si se sospecha o está confirmada la
exposición a esporas (Clostridum difficile, Bacillus anthracis). Está recomendada
la acción física del lavado y aclarado porque alcoholes, clorhexidina, yodóforos y
otros antisépticos tienen escasa actividad frente a esporas bacterianas (IB).

No utilizar jabones antimicrobianos cuando se hayautilizado una preparación
alcohólica (II)

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2. Indicaciones para la Antisepsia preoperatoria de las manos

Si las manos están visiblemente sucias, lavarlas con un jabón común antes de
proceder a la antisepsia preoperatoria (II).

Quitarse anillos, relojes y pulseras antes de iniciar la antisepsia preoperatoria de
las manos (II). Están prohibidas las uñas artificiales (IB)....