Lavado gastrico

LAVADO GASTRICO

INTRODUCCION
El empleo de una sonda hueca para evacuar venenos data de principios del siglo XIX. Se le concede el crédito de la creación del lavado gástrico para el tratamiento de intoxicaciones a Kussmal en 1869. El lavado gástrico se encuentra dentro de las técnicas de vaciamiento gástrico, que es efectiva para prevenir la absorción de tóxicos. La enfermera es quien realizael lavado gástrico; por lo tanto, debe tener claridad en cuanto a las indicaciones, las contraindicaciones y la atención integral de enfermería que debe recibir el paciente; esta guía ha sido elaborada para ofrecer pautas que permitan su realización en forma eficaz y eficiente, con el máximo
de seguridad y el mínimo de incomodidad para el paciente.

DEFINICIÓN
El procedimiento se usa paralimpiar el estómago de sangre, venenos, tóxicos u otras sustancias; un tubo es insertado en el estómago, y a través de éste se irrigan fluidos que posteriormente se extraen para remover el material que pueda estar contenido dentro del órgano.

INDICACIONES
• Eliminación de sustancias tóxicas. No se debe usar en forma rutinaria, tal como se explica en la guía
• Agentes Tóxicos y Corrosivos; sepuede optar por esta técnica cuando el paciente ha tomado una dosis tóxica de una sustancia y el procedimiento puede llevarse acabo dentro de la hora siguiente a la ingesta.
• Irrigación en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior que tienen úlceras con coágulos para ayudar a evacuarlos.
• Instilación de sustancias quelantes o catárticos.

CONTRAINDICACIONES
• Vía respiratoria noprotegida: el paciente sin reflejo nauseoso, obnubilado o comatoso requiere intubación endotraqueal previa al lavado gástrico para prevenir aspiración.
• Posible ingestión de sustancias alcalinas potentes.
• Estrechez esofágica conocida.
• Ingestión de caústicos por el riesgo de perforación del esófago.

EQUIPO
1. Bata.
2. Guantes limpios.
3. Gafas protectoras.
4. Una sonda de gran calibre conorificios localizados en el extremo distal, la cual exhibe probabilidad de recuperar con éxito partículas de material tóxico. Las sondas disponibles son:
• Sonda de Levin: es un tubo de luz única en PVC, cuyos calibres son 8, 10, 12, 14, 16, 18 Gauth.
• Sonda gástrica de Salem o Ventron Levin: es una sonda con doble luz con dos aberturas; una para succión y otra que para permitir el flujo deaire. Los calibres son 10, 12, 14, 16 y 18 French.
• Sonda del equipo de lavado gástrico Code Blue Easi–Lav®: para adultos de calibre 18 a 40 Fr y para uso pediátrico de 18 a 28 Fr. Las sondas de calibremayor a 36 Fr se colocan por la boca.
5. Lubricante hidrosoluble.
6. Equipo de aspiración faríngea.
7. Protector oral (para la inserción de una sonda orogástrica).
8. Jeringa de 50 mL con puntade catéter.
9. Solución salina normal o agua corriente tibia (37º C).
10. Estetoscopio.
11. Toallas de papel.
12. Esparadrapo.
13. Cubeta de recolección de líquido(“riñonera”).
14. Sistema de tubos de lavado: disponibles comercialmente Code Blue Easi-LavR o pueden construirse con un conector en Y, tubos de extensión para aspiración y bolsas para enema, o un sistema de lavado con jeringapunta de cateter.

SISTEMAS DE LAVADO GASTRICO

SISTEMA PASIVO
También se denomina sistema de gravedad cerrado. Emplea un conector en “Y” unido a una bolsa para fluido, a una bolsa de drenaje y a la sonda gástrica. La bolsa para fluido se coloca suspendida por encima del nivel del paciente, se pinza la rama de la conexión a la bolsa de drenaje y, por efecto de la gravedad, la solución pasa a lacavidad gástrica; a continuación se pinza la rama de la bolsa de fluido y se abre la rama de drenaje para permitir la salida del contenido del estómago, igualmente por gravedad. Tanto el conector en “Y” como el tubo ofrecen cierta resistencia al paso de líquido; cabe realizar aspiración intermitente de la sonda para incrementar el vaciamiento gástrico. Este sistema de lavado es ineficiente para...