Lavado Gastrico

Introducción
El lavado gástrico es un procedimiento habitual en los cuidados de enfermería y utilizado durante décadas con el fin principal de evacuar sustancias tóxicas del estómago. Su uso es más frecuente en los servicios de urgencias de los hospitales, donde las intoxicaciones agudas pueden llegar a representar entre el 0,5%-2% de los motivos de asistencia. En la actualidad han variado loscriterios para realizar este procedimiento y se desaconseja emplearlo de forma rutinaria.
Las principales indicaciones, entre otras, son en las hemorragias digestivas altas y en la eliminación de sustancias tóxicas. La utilidad diagnóstica está limitada ya que se trata más de un vaciado o succión gástrica con el objetivo de analizar las muestras estomacales extraídas,  que del  hecho de realizarel propio lavado.
En el caso de hemorragia digestiva, su aplicación permite la extracción de coágulos y sangre del estómago, el control del sangrado con la irrigación de suero,  y además, mejora la  visualización durante la práctica de la endoscopia digestiva diagnóstica posterior.
  En el caso de ingestión de tóxicos, resulta efectivo como medida de  descontaminación gastrointestinal para evitarla absorción de tóxicos y favorecer su eliminación, no obstante,  se deberá realizar una anamnesis completa: exploración del paciente,  valoración de la sustancia ingerida, cantidad y  tiempo transcurrido desde la ingestión, para que el  resultado sea lo más beneficioso a las necesidades del paciente con las mínimas complicaciones. La mayoría de autores coinciden en que se debería practicar latécnica únicamente si existe un riesgo vital para el paciente.
La ejecución del lavado gástrico abarca dos técnicas: la inserción de una sonda hasta la cavidad del estómago y la irrigación-evacuación del líquido infundido. Tanto la técnica inicial como el procedimiento final no se deben llevar a cabo sin unos criterios previos ya que conllevan unos problemas potenciales que pueden llegar arepercutir seriamente en el estado del paciente pediátrico o neonatal.

Definición
La práctica del lavado gástrico consiste en la introducción de una sonda hueca, de calibre grueso y multiperforada en su extremo distal,  que se llevará hasta el estómago para evacuar sangre, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancia mediante la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido. La cantidad dellíquido irrigado dependerá de la edad del niño, la recomendación en la edad pediátrica es de 10 ml./kg sin sobrepasar los 200-300 ml./ciclo.
Indicaciones:
*  Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas en el plazo de una hora. Posterior a este tiempo se debería valorar la relación beneficio-riesgo, ya que no se asegura la eficacia del procedimiento. Incluso dentro del plazo establecido, estácomprobado que la cantidad de tóxico recuperado suele ser entre el 29-38% si se realiza dentro de los primeros 20 minutos tras la ingestión, y el porcentaje desciende considerablemente según transcurre el tiempo (según estudios realizados por la AACT).
*  Sobredosis de tóxicos de eliminación retardada y con riesgo potencial para la vida: anti colinérgicos, opiáceos, salicilatos, hierro,...
* Irrigación de suero fisiológico con posible adición de otras soluciones, en pacientes con hemorragia digestiva alta para verificación y control de la hemorragia y evacuación de coágulos.
*  Instilación de sustancias quelantes o catárticos.
*  Obtención de muestras de ácidos estomacales para pruebas diagnósticas.
*  Es una de las medidas terapéuticas en el caso de la hipertermiamaligna, en este caso se realizará con suero frío.

Contraindicaciones:
* Las contraindicaciones están relacionadas con el  estado del paciente y el tóxico ingerido:

Paciente | Riesgos |
- Obnubilado o comatoso | - Riesgo de aspiración. Se intubará previo al lavado gástrico |
- Intervenciones recientes del tracto digestivo, enfermedades intestinales o coagulopatías | - Perforación...