LAXANTES Y CATARTICOS

LAXANTES Y CATARTICOS

Los laxantes son todos aquellos medicamentos que producen un aumento del ritmo intestinal generando una mayor frecuencia de las deposiciones.
El efecto laxante consiste en el aumento del número de deposiciones de materia fecal con disminución de su consistencia. Cuando las heces se hacen líquidas, se habla de efecto purgante o catártico. La diferencia entre ambosefectos es casi siempre cuestión de dosis, por lo que se ha dejado de lado la clasificación de los fármacos en laxantes y purgantes. Las drogas con efecto exclusivamente purgante (p. Ej. aceite de crotón) se han dejado de usar.

Clasificación según mecanismo de acción
Laxantes que aumentan el volumen de las heces
Osmóticos
Por crear un medio hiper-osmótico atraen agua, lo que aumenta elvolumen y disminuye la consistencia de las heces. La capacidad de atraer agua es mucho mayor que la de los no osmóticos. Los laxantes osmóticos no aumentan por sí mismos el volumen de las heces, sino que su efecto primario es atraer agua, lo que secundariamente produce un aumento de volumen. Son ejemplo de laxantes osmóticos la lactulosa y los laxantes salinos.

1. Polietilenglicol
DescripciónIncremental la presión osmótica local, fija las moléculas de agua presentes en el colon e hidrata el bolo fecal
Presentación
Forlax®: sobres de 10 g
Dosis: 1 o 2 sobres disueltos en un vaso de agua, el efecto se manifiesta en 24 a 48 horas
Nutylely®: sobres con 105 g
Klean Prep®: sobres con polietilenglicol 59 gr
Sus indicaciones son el lavado del colon antes de cirugía o de procedimientosendoscópicos
Dosis: para el lavado del colon se preparan 4 sobres en total, cada uno en 1 litro de agua y se toma un vaso cada 10 minutos hasta consumir la totalidad de la preparación.
Está indicado en el tratamiento del estreñimiento funcional.se recomienda una dosis diaria de 1 g/kg/día
2. Lactulosa
La lactulosa es un disacárido formado por galactosa y fructosa. Además de ser un laxanteosmótico, la lactulosa disminuye la formación de amonio y aumenta su utilización por las bacterias intestinales. Además, el metabolismo de la lactulosa por las bacterias intestinales origina productos ácidos que disminuyen el pH y fijan amonio. Por este motivo, se la utiliza en el tratamiento de las hiper-amoniemias de la hipertensión portal crónica y de la encefalopatía hepática.
Además de losefectos adversos comunes a los laxantes, la lactulosa puede producir dolores abdominales, flatulencia, disconfort abdominal, náuseas y vómitos. Dosis altas, al producir efecto catártico, pueden llevar a deshidratación, pérdida de potasio y agravamiento de la encefalopatía hepática.
La dosis de mantenimiento para disminuir la absorción de amonio, es de 20-30 g, 3-4 veces/día, debiendo ajustarse enforma tal de obtener 2-3 deposiciones blandas/día con un pH de 5-5,5.
Presentación en enemas Duphalac®
Este medicamento tarda en actuar de 2 a 3 días
Su indicación es en estreñimiento en geriatría, en la encefalopatía hepática, Preoperatorio/ Preparación RX

Laxantes salinos
Las sales inorgánicas se utilizan tanto para efecto laxante como para efecto purgante (preparación para endoscopía,expulsión de parásitos, etc.) y si se administran dosis purgantes debe hacérselo con abundante cantidad de líquidos, para evitar la producción de deshidratación.
Las sales de magnesio inducen la liberación de colecistoquinina, que estimula el peristaltismo intestinal.
Las sales inorgánicas más utilizadas son el sulfato de sodio, el fosfato de sodio, sulfato de magnesio, hidróxido de magnesio,tartrato de sodio, tartrato de potasio que vienen en enemas. Los conceptos sobre absorción de antiácidos se aplican a todas estas sales, que deben considerarse contraindicadas en pacientes con insuficiencia renal. Además, deben evitarse las sales de sodio en pacientes con insuficiencia cardiaca.

1. Hidróxido de sodio
Presentación
Magnesia guillot polvo®: sobres de 4g
Dosis
1 sobre...