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LUMBALGIA EXAMEN

1. Para fines prácticos, clínicos y diagnósticos, la lumbalgia se clasifica en dos tipos, que son:
a) Lumbalgia aguda inespecífica: dolor común: 1.-20 a 55 años 2.-dolor región lumbosacra, glúteo, muslos 3.-dolor mecanico 4.-buen estado general.
b) lumbalgia recurrente: lumbalgia aguda con previo dolor lumbar, libre de síntomas de 3 meses

2. Mencione las patologíasde alarma que hay que descartar en la lumbalgia.
a) Enfermedad sistemica: dolo >55ª, dolor no influido por postura, movimientos y esfuerzo, dolor dorsal, déficit neurológico difuso, imposibilidad de flexionar 5 grados columna, deformidad estructural, mal edo general, perdida peso, fiebre, traumas recientes, cáncer, esteroides, VIH, osteoporosis, drogas, inmunosupresión
b) compresión radicular:paresia relevante, progresiva, bilateral, perdida de control esfínter neurológico, anestesia silla de montar. Dolor radicular no lumbar, intolerable >6sem pese a tratamiento (hernia discal). Dolor solo a la deambulación y la limita, desaparece con flexion o sedentacion, persiste a pesa de 6 meses de tx imagen estenosis espinal (estenosis espinal sintomática)
c) inespecifica
3. Son factores deriesgo para patología grave en caso de lumbalgia:
Cáncer: >50ª, antecedente Ca, perdida peso, no mejora después de 4-6sem, dolor continuo o progresivo, dolor en reposos y nocturno
Fracturas: trauma grave o trauma menor: >50ª, esteroides, osteoporosis
Cauda equina compresión radicular grave: retención urinaria, anestesia en silla de montar, déficit motor progresivo
Aneurisma aorta:factor riesgoCV, antecdentes enf vasc, >60ª, ateroesclerosis, masa abdominal pulsatil, dolor reposos y nocturno
Infección: fiebre 48hr, factor riesgo para infección
Artropatía inflamatoria: 48h,osteoporosis,enf sistema, déficit sensitivo y motor, crónico esteroides, inmunosupresión, espondilitis, trauma, accidentes, >50ª, no responde tx 4-6sem

16. La existencia de espondilosis, espondilolistesis, espinabífida oculta, escoliosis (de menos de 10 grados) en una radiografía, apoya claramente el diagnóstico de lumbalgia.
(*Cierto *Falso) aportan datos inespecíficos de lumbalgia, degeneración discal, escoliosis, espondilólisis, espondilolisteisis, inestabilidad vertebral es compatible con lumbalgia inespecifica

17. La solicitud de radiografías de columna lumbar “para tranquilizar al paciente”, nomejoran el resultado del tratamiento, pero si incrementa la carga de trabajo de los médicos.
(*Cierto *Falso)

18. La dosis de irradiación de una radiografía lumbar simple equivale a la de 15 radiografías pulmonares.
(*Cierto *Falso)

19. Está prohibido indicar reposo en cama en la lumbalgia, excepto en caso que la intensidad del dolor lo requiera y durante el menor tiempo posible.(*Cierto *Falso)

20. En todos los pacientes con lumbalgia, el ejercicio físico es recomendable.
(*Cierto *Falso) si es un paciente que realiza ejercicio que lo realice si normalmente no realiza no hacerlo

21. No hay evidencias a favor de la recomendación del masaje en la lumbalgia aguda.
(*Cierto *Falso) masaje dism dolor en lumb subaguda

22. La aplicación de frío o calor local sonrecomendables en la lumbalgia aguda.
(*Cierto *Falso)calor lumbalgia aguda y subaguda, frio no en lumb aguda y cronica

23. Se recomienda el uso de paracetamol como medicamento de primera línea tanto en la lumbalgia aguda como en la crónica.
(*Cierto *Falso) lumb aguda y subaguda

24. Los AINES más eficaces en el tratamiento de la lumbalgia son el diclofenac y el ibuprofeno.
(*Cierto*Falso)todos son iguales

25. Los opiáceos menores son una buena alternativa en el tratamiento de la lumbalgia aguda o crónica (dextropropoxifeno).
(*Cierto *Falso)

26. En pacientes con lumbalgia aguda o crónica se puede valorar el uso de un miorrelajante benzodiacepínico (diazepam) o no benzodiacepinico (metocarbamol) durante un corto periodo de tiempo.
(*Cierto *Falso) no bzn
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