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Escalas de evaluación y diagnóstico en el delirio y confusión
Las escalas que se emplean en el delirio con fines diagnósticos son las siguientes:
- Criterios del delirium del Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV): son los criterios más aceptados
Confusion Assessment Method (CAM): instrumento ampliamente utilizado para diagnosticar el delirium.
- Delirium RatingScala-Revised-98: es una revisión de la Delirium Rating Scale (DRS), escala que permite establecer un adecuado diagnóstico diferencial entre delirium, demencia, depresión y esquizofrenia.
- Memorial Delirium Assessment Scale (MDA): escala de 10 puntos diseñada para cuantificar la gravedad del delirium en pacientes con cuadros médicos, que también puede ser útil como herramienta diagnóstica.
-Delirium Symptom Interview: instrumento valioso, pero que no siempre puede distinguir el delirium de la demencia.
CRITERIOS DELIRIUM DSM-IV
- Trastornos de la conciencia (por ej. Reducción de la claridad de percepción del entorno) con reducción de la capacidad para concentrarse, mantener o desviar la atención.
-. Cambios cognitivos (como déficit de memoria, desorientación, trastornos dellenguaje) o desarrollo de un trastorno de la percepción, que no se aprecian claramente debido a la existencia previa, la aparición o la evolución de una demencia
-. El trastorno evoluciona en un tiempo corto (habitualmente, horas o días) y tiende a fluctuar en el trascurso del día.
-  Existen evidencias en el historial médico, exploración médica o análisis de laboratorio de que el trastorno se debea una consecuencia fisiológica directa de un cuadro médico general.
Aproximación empírica en la evaluación del Delirium 
1. Histoia clínica, examen físico y cognitivo, información familiar.
2. Revisión de los medicamentos: dosis actuales, cambios, introducción... Buscar interacciones y efectos secundarios.
3. Examen de laboratorio rutinario:
* Hemograma, VSG
* Bioquímica con perfilhepático y renal
* Ca, P, Glucosa, iones
* Sedimento urinario
* Rx tórax
* ECG 
 4. Dirigidas
* Tests de laboratorio: Hormonas tiroideas, niveles de fármacos, tóxicos, gasometrías, amonio...
* ECG
* Punción lumbar: sospeca de meningitis
* Neuroimagen: signos neurológicos focales, sospecha de TCE, síntomas atípicos, delirium prolongado
* EEG: sospecha de crisiscomiciales, diferenciar delirium de enfermedad funcional.  
Hay diversos instrumentos, unos para detectar los síntomas de delirium y otros para valorar la severidad o la evolución. Unos se han diseñado para ser aplicados por los médicos y otros para personal de enfermería. No substituyen a la entrevista y exploración. Entre ellos están:
* DSI - Delirium Symptom Interview, entrevistaestructurada (Albert et al, 1992)
* CAM - Confussional Assessment Method. (Inouye et al, 1990)
* DELIRIUM SCALE (Lowry et al, 1973).
* CRS - Confussion Rating Scale (Williams et al, 1988)
* OBS - Organic Brain Syndrome Scale (Berggren et al, 1987).
* MDAS - Memorial Delirium Assessment Scale (Breitbart et al, 1997)
* CSE - Confusion State Evaluation (Robertson et al, 1997)
Testpara la detección del deterioro cognitivo 
Mini-Mental State Examination (MMSE)
El MMSE fue desarrollado por Folstein et al. (1975) como un método práctico para facilitar al clínico el graduar el estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium. Las características esenciales que se evalúan con el Mini Mental State Examination son:
*   Orientación temporo-espacial
*  Capacidad de atención, concentración y memoria
*   Capacidad de abstracción (cálculo)
*   Capacidad de lenguaje y percepción viso-espacial
*   Capacidad para seguir instrucciones básicas
Conceptos importantes 
I. Escala de Orientación: Proporciona información acerca de la capacidad de orientación en espacio y tiempo que tiene la persona.

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