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RESUMEN Paciente de 41 años de edad el cual tiene como antecedente de importancia el ser toxicómano, además de etilismo crónico desde los 16 años de edad llegando frecuentemente a la embriaguez,desde los 35 años 4-5 cigarrillos diarios y que ingreso al hospital civil Juan I. Menchaca el día 3 de Noviembre debido a hemorragia de tubo digestivo (melenas) y descompensación de su insuficienciahepática, aunado a esto el paciente presentaba datos clínicos de infección de vías respiratorias bajas. Debido a la dificultad respiratoria se realiza intubación endotraqueal. Debido a los antecedentes delpaciente, se solicitó ELISA para VIH, desgraciadamente los resultados nunca se reportaron. Se le realizó placa de tórax, encontrándose imágenes sugestivas de neumonía intersticial o de focosmúltiples, esto nos indica una infección por gérmenes oportunistas como lo pueden ser tuberculosis o neumocistis, aunque de igual manera nunca se corroboró el diagnóstico. La familiar del paciente refiere queeste inicia su padecimiento 3 meses previos, al principio con ictericia la cual fue en incremento, además de melenas 2-3 veces por semana alternando con evacuaciones verdosas con moco, coluria; todosestos síntomas disminuyeron mes y medio antes del ingreso. 1 mes previo a su ingreso el paciente padeció fiebre no cuantificada, con tos productiva hemoptoica por lo que acude con facultativo el cualindica penicilina. Hiporexia desde el inicio de su padecimiento. 15 días antes del ingreso el paciente acude a H. Particular donde disminuye la ictericia y desaparecen las melenas, pero incrementa ladificultad respiratoria por lo cual es derivado al HCJIM A su ingreso en la exploración física el paciente se encontró desorientado en tiempo, lugar y persona, en mal estado general, deshidrataciónleve, diaforético, con agitación psicomotriz, ligero tono ictérico en piel, aumentado en conjuntivas. Tórax simétrico hiperdinamico con tiraje intercostal, presencia de telangectasias en tórax...