Lealtad Al Rey

ENCUESTA SOCIOECONOMICA
IDENTIFICACION Y ANTECEDENTES DEL GRUPO FAMILIAR
1. Municipio__________________ Parroquia _________________ Domicilio_________________
Teléfono(fijo o celular) ______________ Correo electrónico_________________________
2. Integrantes del grupo familiar (todos los que viven en la misma casa)
NOMBRE Y APELLIDO | C.I | EDAD |PARENTESCO | OCUPACION | CASADO/SOLTERO/CONCUBINO | ESCOLARIDAD |
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Observaciones______________________________________________________________________________________________________________________________________________SITUACION DE SALUD (enfermedades al interior de la familia)
NOMBRE | RELACION CON EL ALUMNO | DIAGNOSTICO MEDICO |
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TENENCIA DE LA VIVIENDA QUE OCUPA EL GRUPO FAMILIAR
___PROPIETARIO ___ARRENDATARIO ___ADQUIRIENTE (PAGA DIVIDENDO)
___USUFRUCTUARLO (HABITA UNA VIVIENDA QUE NOES DE SU PROPIEDAD)
___ALLEGADO (VIVEN EN CASA DE UN FAMILIAR NO PAGA ARRIENDO)
___OTROS, ESPECIFICAR_______________________________________________
INDICAR MONTO DE ARRIENDO O DIVIDENDO______________
TIPO DE VIVIENDA
___CASA ___DEPARTAMENTO ____PIEZA ___RANCHO
TENENCIA DE VEHICULO
¿POSEE VEHICULO PARTICULAR?__________ AÑO MARCAMODELO
¿POSEE VEHICULO DE USO COMERCIAL?____________AÑO MARCA MODELO
SITUACION OCUPACIONAL DEL JEFE DEL HOGAR
_____DEPENDIENTE______INDEPENDIENTE

ESTADO OCUPACIONAL
_____ACTIVO ESTABLE ______ACTIVO INESTABLE _____CESANTE _____JUBILADO
ACTIVIDAD QUE REALIZA. INDIQUE TAMBIEN SU...