Leccion 4 y seminario 2

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I

Lección 4ª
Historia y exploración clínica dental.
Exploración radiológica.
Seminario 2
Diagnóstico radiológico. Anatomía
radiológica

Historia clínica
Registro de los datos aportados por el paciente
(síntomas), obtenidos mediante la exploración
clínica (signos), o bien mediante exploraciones
complementarias, así como del diagnóstico,
tratamiento y controlesefectuados.

Historia clínica
Tratamiento
erróneo
MALA
HISTORIA
CLÍNICA

Error
diagnóstico

Ausencia de
tratamiento
Sobretratamiento
Infratratamiento

Historia clínica
-Apartados• 1.- Anamnesis.
• 2.- Exploración clínica.

• 3.- Exploraciones complementarias.
• 4.- Diagnóstico y pronóstico.

• 5.- Plan de tratamiento.
• 6.- Controles, seguimiento y evaluación.

Historia clínica-ImportanciaIMPORTANCIA E INTERÉS DE LA HISTORIA CLÍNICA:
1.- Clínico-Sanitario.
2.- Epidemiológico.
3.- Investigador.
4.- Docente.

5.- Control de calidad.
6.- Económico-Administrativo.

Historia clínica

-AnamnesisInterrogatorio dirigido que trata de obtener del paciente la
máxima información posible sobre sus síntomas actuales y sus
antecedentes médicos y odontológicos.
ANAMNESIS

EXPLORACIÓN
CLÍNICA

DIAGNÓSTICODE
PRESUNCIÓN
DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

Historia clínica

-Anamnesis1.- DATOS DE FILIACIÓN Y ADMINISTRATIVOS.
2.- MOTIVO DE LA CONSULTA.
3.- HISTORIA MÉDICA GENERAL.
4.- HISTORIA BUCO-DENTAL.

Historia clínica

-Anamnesis1.- DATOS DE FILIACIÓN Y ADMINISTRATIVOS.
- Los recoge el personal auxiliar.
2.- MOTIVO DE LA CONSULTA:
* ¿Qué le pasa?:

- Dolor: síntoma más frecuente.- Tumefacción.
* Con las propias palabras del paciente.
* Según la sintomatología y la ansiedad:
- Seguimos con historia médica y odontológica.

- Seguimos con interrogatorio sobre dolor.

Historia clínica

-Anamnesis3.- HISTORIA MÉDICA GENERAL
* Estado de salud actual.
* Tratamientos recibidos (adultos mayores).
* Antecedentes familiares.
* Cuestionario de salud (lo rellena el paciente; serevisa).
4.- HISTORIA BUCAL:
* Antecedentes odontológicos: tratamientos recibidos...
* Traumatismos previos.
* Episodios de dolor buco-dental / oro-facial.

ANAMNESIS

EL SÍNTOMA DOLOR DENTAL

ANAMNESIS
- Fisiología del dolor pulpar Dentina
Predentina

Plexo nervioso subodontoblástico de Raschkow:
Odontoblast
os

* Fibras A-delta (mielínicas): dolor dentinario.
- Mecano-nociceptoras: teoríahidrodinámica.
- Dolor rápido.
* Fibras C (amielínicas): dolor pulpar.

Plexo
nervioso de
Raschkow

- Preso-termo-nociceptoras:

Aumento de presión en la inflamación.
Aumento de temperatura en la
inflamación.
- Dolor lento.

- Mas resistentes a la presión y a la hipoxia.

ANAMNESIS
- Fisiología del dolor pulpar Túbulo dentinario
abierto al exterior

Teoría hidrodinámica de Brännström sobre el
dolordentinario:
1.- El fluido dentinario transmite sus movimientos
al fuido intersticial pulpar.
2.- Estos movimientos activan las fibras nerviosas
A-delta: dolor rápido a través del nervio
trigémino.
3.- Los cambios de temperatura, los estímulos
mecánicos directos sobre la dentina expuesta o
el efecto de sustancias hiperosmóticas, provocan
el movimiento del fluido dentinario.

Dentina
Predentina

FibraA-delta

Plexo de
Raschkow

ANAMNESIS
- Fisiología del dolor pulpar -

ANAMNESIS
- Fisiología del dolor pulpar -

Núcleos
del
Nervio
Trigémi
no

ANAMNESIS
- Características del dolor pulpar A) INICIO Y DURACIÓN:
* DOLOR DENTINARIO:
- Dolor provocado por diversos estímulos (tª, presión, ósmosis), agudo,
intenso, breve; desaparece con el estímulo.
- Estado pulpar: hiperemia pulpar; pulpitisreversible. Fibras A-delta.
- Tratamiento: eliminar irritantes; protección dentino-pulpar.
* DOLOR PULPAR:

1) Dolor agudo, provocado por estímulos leves; persiste tras el estímulo.
- Estado pulpar: Edema. Microabscesos. Fibras C (Sustancia P).
Pulpitis ¿reversible?.
2) Dolor agudo que aparece espontáneamente, continuo o intermitente.
- Estado pulpar: pulpitis irreversible.
- Tratamiento: pulpectomía...