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TALLER SIFILIS
Caso 1: Paciente de 32 años, Masculino. Sin alergias conocidas. No presenta antecedentes quirúrgicos. El paciente consulta por una lesión en el pene de varios días de evolución. Dentro de sus antecedentes personales se encuentran relaciones sexuales de riesgo. Número de parejas sexuales: 6. No tiene pareja estable. Relaciones sexuales ocasionales sin protección. En la exploraciónfísica se observa una lesión ulcerosa de bordes sobreelevados e indurados, sin exudado purulento, no dolorosa. Presenta adenopatías inguinales. No presenta ninguna otra alteración a la exploración general. No presenta síndrome miccional ni fiebre.
Preguntas
1. ¿Qué tipo de infección presenta el paciente?
Una infección de transmisión sexual. Sífilis
2. El diagnóstico de una ITS obliga adescartar otras en el paciente y en su pareja. Con que otros microorganismos causantes de ulceras genitales hay que hacer diagnóstico diferencial en este caso?
Ulceras.
A- Herpes genital: VHS
B- Sífilis: Treponema Pallidum
C- Chancro blando: Haemophilus Ducreyi.
D- Granuloma inguinal o venéreo: Calymmatobacterium Granulomatis.
E- Linfogranuloma venéreo: Chlamydia Trachomatis.
F- Otras:Leishmaniasis; Amebiasis.
3. Cuáles son los estados de la infección y cuáles son sus manifestaciones clínicas?
Causada por Treponema Pallidum, bacteria espiroqueta helicoidal.
Fase primaria: chancro en la zona de inoculación (pápula ulcerada con bordes sobre elevados e indurados no dolorosa) localizado en labios menores, cérvix, labios mayores, periné o ano. Acompañado de una adenopatía nodolorosa y no supurativa. Resolución espontánea sin cicatriz.
Fase secundaria: lesiones mucocutáneas difusas y contagiosas: máculas, pápulas, condilomas planos, linfadenopatías. Puede aparecer sintomatología general: mialgias, cefalea… Las lesiones curan espontáneamente.
Fase latente: paciente asintomático pero con positividad serológica
Fase terciaria: afectación de SNC y cardiovascular. Gomassifilíticos en piel, huesos y mucosas.


4. Menciones las características microbiológicas del microorganismo asociado a la infección que presenta el paciente.
Bacteria Gram negativa
Morfología espiroqueta
Contiene tres flagelos periplasmaticos
Microaerofilica.
Son espirilos, bacterias alargadas que se disponen en forma de espiral se les compara con un sacacorchos. Longitud entre 5 y 15micras su espesor es de 0,09 a 0,18 micras.
Poseen movilidad, con tres tipos de movimientos: Traslacion -- movimiento rapido, siguiendo su eje mayor. Lateral--- movimiento en onda. En espiral--- moviento lento alrededor de su eje central.
Estos movimientos facilitan la invasion del organismo por parte de la bacteria, y, tambien posibilitan la identificacion del germen mediante microscopia. Sonbacterias que tienen una escasa avidez por la tincion, de ahi su denominacion “Pallidum” o Palido.
Indique sus factores de virulencia y mecanismos de patogenicidad?
Cardiolipina enzimas que facilitan la penetracion de mucosas intactas.
los principales factores de virulencia del T. pallidumse relacionan con las siguientes características:
a)  La capacidad del microorganismo para transitar pordiversas mucosas e invadir el cuerpo del hospedero.
b) Su   movilidad tipo "sacacorchos", que promueve el cruce de las capas tisulares.
c)  Su capacidad para atravesar placenta.
la membrana externa de la espiroqueta realiza una función central en la patogénesis e inmunidad, ya que participa en la adherencia a las células hospederas y funge como "blanco" de los anticuerpos opsonizantes. Sinembargo, aún no se ha logrado identificar las moléculas implicadas en tales procesos biológicos debido en parte, a la imposibilidad de cultivar in vitro a esta bacteria y a la carencia de sistemas de intercambio genético que permitan efectuar los estudios correspondientes. membrana externa poco inmunogénica.
Debido a que esta espiroqueta obtiene la mayoría de sus nutrientes en el organismo humano, la...