Leeer

CASOS CLÍNICOS Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo
Amaia de Mariscal, María Teresa Bordel, Jesús Vega, Cristina Muñoz, Julio Bassas y Alberto Miranda
Servicio de Dermatología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. España

Resumen.—La dermatosis pustulosa del cuero cabelludo es una entidad que se caracteriza por la presencia de lesiones erosivas, costrosas y pustulosas queevolucionan a la formación de una alopecia cicatrizal. Es más frecuente entre los 60 y 90 años. Los hallazgos histopatológicos son inespecíficos; habitualmente aparece una epidermis atrófica y erosionada, con pústulas subcórneas y un infiltrado inflamatorio caracterizado por la presencia de linfocitos, células plasmáticas y, con menos frecuencia, neutrófilos y células gigantes. Los estudios deinmunofluorescencia y microbiológicos son negativos. El diagnóstico diferencial ha de realizarse con infecciones bacterianas y micóticas, lupus eritematoso discoide, liquen plano y penfigoide cicatrizal. El tratamiento de esta entidad es difícil; los mejores resultados se obtienen con la aplicación de corticoides tópicos de alta potencia en cura oclusiva. Se han descrito algunos casos de buenarespuesta al tratamiento con sulfato de cinc oral, isotretinoína y dapsona. Presentamos los casos de 2 pacientes con dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo, que desarrollaron lesiones erosivocostrosas, pustulosas en el cuero cabelludo que evolucionaron a la formación de una alopecia cicatrizal. En los estudios realizados a los pacientes no se encontraron hallazgos significativos y lasbiopsias realizadas fueron inespecíficas. En cuanto al tratamiento, no respondieron a antibióticos, pero sí a corticoides tópicos de alta potencia. Palabras clave: dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo, cuero cabelludo, alopecia cicatrizal.
De Mariscal A, Bordel MT, Vega J, Muñoz C, Bassas J, Miranda A. Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo.

Actas Dermosifiliogr2003;94(3):161-4.

EROSIVE PUSTULAR DERMATOSIS OF THE SCALP
Abstract.—Erosive pustular dermatosis of the scalp is a disease characterized by eroded, crusted and pustular lesions resulting in scarring alopecia. It usually occurs in 60 to 90 year old patients. Histopathology is nonspecific, showing an atrophic, eroded epidermis, subcorneal pustules, and an infiltrate of lymphocytes, plasmocytes and, lessfrequently, neutrophils and giant cells. Inmunofluorescence and microbiological studies are negative. The differential diagnoses include bacterial or fungal infections, discoid lupus erythematosus, lichen planus, and cicatricial pemphigoid. The treatment is difficult, and potent topical steroids under occlusion are sometimes effective. Oral zinc sulphate, isotretinoin, dapsona have been anecdotallyactive. We report two patients with pustular dermatosis confined to the scalp, who developed chronic, extensive, pustular, crusted lesions of the scalp which produced scarring alopecia. Studies were essentially negative and skin biopsies showed only nonspecific changes. The condition did not respond to antibiotics, but was suppressed by potent topical steroids. Key words: erosive pustular dermatosis ofthe scalp, scalp, scarring alopecia.

INTRODUCCIÓN
La dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo es una enfermedad caracterizada por la presencia de lesiones pustulosas crónicas en el cuero cabelludo junto a lesiones erosivas y costrosas, que evolucionan a la formación de una alopecia cicatrizal. No se ha encontrado ninguna causa desencadenante y los hallazgos histopatológicos soninespecíficos, y consisten en atrofia e inflamación crónica, predominantemente linfocitaria, aunque también se encuentran células plasmáticas y células gigantes de cuerpo extraño1.
Correspondencia: Amaia de Mariscal. Alameda de Urquijo, 46, 6.º D. 48011 Bilbao. España. Aceptado el 7 de febreto de 2003.

La primera descripción de esta entidad fue realizada por Pye et al2 en 1979, que estudiaron 6...