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SEGUIMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGUA Y DEL LIQUIDO DE
DIALISIS
Pedro-Enrique Sobrino Pérez1. Dra. Guillermina Barril Cuadrado2. Dra. Carmen del Rey
Roman3. Dr. José-Antonio Sánchez Tomero4.
1

Técnico Especialista Electrónica e Electricidad. Jefe de Taller de la unidad de Hemodiálisis.
Servicio de Nefrología. Unidad de Hemodiálisis.
3
Servicio de Microbiología.
4
Jefe del servicio deNefrología.
2

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
Dirección de correspondencia:
Pedro-Enrique Sobrino Pérez.
Hospital Universitario de La Princesa. Unidad de Hemodiálisis
C/ Diego de León, 62
28006 MADRID
Tlf. 91 520 22 00, ext. 3457 FAX 91 309 31 04
pesobrino.hlpr@salud.madrid.org
RESUMEN:
En Diciembre de 2002 se instaló un tratamiento de agua para hemodiálisis en el HospitalUniversitario de La Princesa, con la aplicación de las tecnologías más avanzadas en ese
momento. Se establecía a partir de ese momento la necesaria monitorización para la vigilancia
y control del mismo, así como la verificación de la calidad del agua producida.
Se sigue para ello las recomendaciones de la guía de la Sociedad Española de Nefrología
(SEN) de “Gestión de Calidad del Líquido deDiálisis”, intentando aplicarla con el mayor
rigor posible, con el único límite de los recursos disponibles. El objetivo ha sido conseguir y
mantener un agua para hemodiálisis de calidad ultra pura y, por ende, un Líquido de
Diálisis (L.D.) ultra puro.
El conjunto formado por las características técnicas del tratamiento de agua, red de
distribución, medidas de vigilancia y control de funcionamiento, sonlos garantes del
mantenimiento de la calidad del agua a los niveles requeridos, que se han mantenido a lo largo
de éste periodo.
INTRODUCCION:
En el CIN 2003 (1) presentábamos los motivos y características para la implantación de un
nuevo tratamiento de agua en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Universitario de La
Princesa. Coincidiendo en el tiempo, se desarrollaba y presentada por laSEN las “Guías de
Gestión de Calidad del Líquido de Diálisis” (2)
Como continuación a la implantación del mencionado tratamiento de agua, se comenzó a
registrar todos los resultados de análisis del agua para hemodiálisis y L.D. para su posterior
estudio. A la par se crearon protocolos de control y mantenimiento, que han sido mejorados y
adaptados a lo largo del tiempo, en función de lasnecesidades.
Después de casi cinco años de funcionamiento y de registro de datos, consideramos que es un
margen de tiempo razonable para evaluar la calidad de agua y L.D. obtenido y por tanto
validar empíricamente las afirmaciones que hacíamos entonces sobre este tipo de equipos de
tratamiento de agua.
Tres han sido las premisas que han guiado nuestro trabajo en este tiempo:

La composiciónfinal del L.D., está compuesto en más de un 96% por el agua que es
tratada para tal uso en la propia unidad de Hemodiálisis. Por lo tanto una calidad de L.D.
ultrapuro debe de estar basada en una calidad de agua ultrapura.
Segunda, que la utilización de los dializadores de alto flujo y, sobre todo, la aplicación
de la técnica de Hemodiafiltración On Line, implica el paso de un gran volumen delL.D.
al paciente, por tanto del agua que tratamos.
Tercera, que el agua a tratar es un elemento en constante cambio. Estos cambios pueden
afectar a parte o al conjunto del tratamiento de agua y por lo tanto a la calidad final del
agua de hemodiálisis.
MATERIALES Y METODO
I.-Tratamiento de agua
El tratamiento de agua (1) está compuesto y configurado como muestra la figura 1.
Lascaracterísticas principales del tratamiento de agua son:
Doble etapa de ósmosis
Producción de agua “on line” (no existe almacenamiento de agua tratada)
Construcción del equipo de ósmosis y red de distribución en acero inoxidable de alta
calidad (farmacéutica)
Ausencia total de espacios muertos, con un anillo principal de distribución y 24 anillos
secundarios, uno por puesto, de los cuales se...