Legajo201504031416569575

Solicitante Alumno Esc. Nivel Secundario
CUIL:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:

*12476481100004188862901*20-41888629-4
1247648 | 03/04/2015 14:16:57
DNI | 41888629 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 28/04/1999
OLMOS, ALEXIS NAHUEL
CALLE SANGERNTO GOMEZ, CASA 143 BARRIO AERONAUTICO | CORDOBA CAPITAL | CAPITALalexisnahuelolmos@hotmail.com
Fijo: (0351) 4651141 | Móvil: (0351) 152369082
SAN JORGE|EE1210955
Horario: Mañana | Desde-Hasta: 7:00-17:00 | Distancia: Más de 10 cuadras
Urbano | CONIFERAL S.A.C.I.F.Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a OLMOS, ALEXIS NAHUEL con documento DNI 41888629
y con domicilio en CALLE SANGERNTO GOMEZ, CASA 143 BARRIO AERONAUTICO | CORDOBA CAPITAL |CAPITAL
posee la condicion de alumno regular en el Quinto grado/año
del establecimiento educativo SAN JORGE|EE1210955

Días de asistencia semanal

1

2

3

4

5

6

Marque con un círculo, elcasillero del total de días de asistencia.

Córdoba, .......... de ......................................... de .................

...................................................................................

Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre o Tutor
Autorizo a OLMOS, ALEXIS NAHUEL con documento DNI 41888629 a transportarse alestablecimiento educativo
SAN JORGE|EE1210955
en transporte público de pasajeros Urbano | CONIFERAL S.A.C.I.F.
..............................................................
Firma y aclaración del Padre, Madre oTutor

(*) Recuerde adjuntar fotocopia del DNI.
(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo
correspondiente, preséntela en la Empresa de Transporte que haseleccionado.
(*) Adjuntar foto carnet 4x4 cm (en caso de haber seleccionado una empresa de
transporte urbana y/o interurbana del interior de la Provincia de Córdoba).
(*) Si vivís o residís a más de...