Legajo201504131117571250

Válido para renovar a partir del 07/04/2015 (*)
*12603891100003993559701*
Solicitante:
CUIL:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
Establecimiento Educativo:Empresa:

Alumno Esc. de Nivel Secundario
20-39935597-5
1260389 | 13/04/2015 11:17:57
DNI | 39935597 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 28/10/1996
BALDERRAMA, CARLOS ALBERTO
EVA PEREON 720 BARRIOINDUSTRIAL | LA CALERA |
CARLOSBALDERRAMA_DJ@OUTLOOK.COM
Fijo: (03543) 467257 | Móvil: (0351) 153924482
IPEM 247 INGENIERO C. A. CASSAFFOUSTH|EE0320014
Horario: Noche | Desde-Hasta: 18:00-23:00 |Distancia: Menos de 100 km
Interurbano | COTA LA CALERA LTDA.
Trayecto: LA CALERA - CORDOBA

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a BALDERRAMA, CARLOS ALBERTO con documento DNI39935597
y con domicilio en EVA PEREON 720 BARRIO INDUSTRIAL | LA CALERA |
posee la condición de alumno regular en el 7 grado/año
del establecimiento educativo IPEM 247 INGENIERO C. A.CASSAFFOUSTH|EE0320014

Días de asistencia semanal

1

2

3

4

5

6

Marque con un círculo, el casillero del total de días de asistencia.

Día de Contraturno

Materia/s

Miércoles

formacion del ambiente y eltrabajo

Córdoba, .......... de ......................................... de .................

Desde

Hasta

8:00

14:00

...................................................................................

Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo
correspondiente, preséntela en la Empresade Transporte que ha seleccionado.
(*) Recuerde: Los boletos no poseen fecha de vencimiento. Para obtener la renovación deberá tener crédito 0.

IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revistencarácter de declaración jurada, debiendo ser completados sin omisiones ni falsedades,
bajo apercibimiento de las sanciones que la legislación vigente determine.
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