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Dermatol Rev Mex 2013;57:22-33

Artículo de revisión
Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios en cirugía
dermatológica. ¿Suspenderlos o no?
Valeria Lyzzete Díaz Molina,1 Rosa María Ponce Olivera,2 Eduardo David Poletti Vázquez,3
Enrique Campos Franco4

Resumen

Abstract

La cantidad de pacientes con tratamiento antitrombótico por diversas causas va en aumento; por esta razón, elcirujano dermatólogo
se enfrenta cada vez con mayor frecuencia al dilema que plantea
realizar procedimientos quirúrgicos en estos pacientes y debe
estar preparado para evaluar a cada paciente de forma individual.
Las directrices actuales apoyan continuar la administración de
fármacos antitrombóticos a los pacientes que serán sometidos a
una cirugía dermatológica. En este artículo se revisala evidencia
actual al respecto, las directrices vigentes y el panorama general
de los principales problemas que afronta el cirujano dermatólogo,
así como algunos temas básicos que debe conocer.

The increasing number of patients who receive antithrombotic
treatment represents an important dilemma about surgical procedures in these patients and dermatologic surgeon must be
prepared toevaluate each patient individually. Current guidelines
support the continuation of antithrombotic drugs in patients undergoing dermatologic surgery. This article reviews the current
evidence about the existing guidelines and the main problems
that dermatologic surgeon may face, as well as some basic
related aspects.

Palabras clave: antitrombóticos, anticoagulantes, antiagregantesplaquetarios, cirugía dermatológica, eventos tromboembólicos.

Key words: antithrombotics, anticoagulants, antiplatelet agents,
dermatological surgery, thromboembolic events.

L

en cuenta que algunos de los adultos mayores reciben
combinaciones de múltiples agentes farmacológicos,5 así
que cada vez es mayor el número de personas que son
aptas para cirugía dermatológica a quienes se administratratamiento con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios;2,6-8 lo que implica un gran dilema para los cirujanos
dermatólogos.1,9-11 Se estima que entre 1.5 y 3.7% de
los pacientes a quienes se les practicó una intervención
dermatológica sigue tratamiento anticoagulante con warfarina, y que incluso 25% toma ácido acetilsalicílico.7
Interrumpir estos tratamientos para prevenir el sangradoes una práctica habitual entre los cirujanos dermatólogos,
y comúnmente se fundamenta en la experiencia en cirugía
ginecológica, torácica y abdominal.7 Estudios realizados
en Estados Unidos informan que incluso 80% de los
cirujanos dermatólogos suspenden los anticoagulantes
durante al menos una parte del periodo perioperatorio.11-13
En el estudio publicado por Kovich y Otley, en 2002,11 seencuestó a 504 cirujanos dermatólogos, y se observó que
80% suspendieron la terapia con warfarina durante el perioperatorio, 26% interrumpieron el tratamiento con ácido
acetilsalicílico y sólo 38% continuaron la administración

os fármacos antitrombóticos engloban a los
anticoagulantes y a los antiagregantes plaquetarios, y su administración se ha incrementado
notablemente en los últimosaños entre la población general,1-4 sobre todo en ancianos.3 Debe tomarse
1



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3



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Dermatóloga, dermatooncóloga y cirujana de piel. Práctica
privada.
Dermatóloga, dermatooncóloga y cirujana de piel. Jefa del
Servicio de Dermatología, Hospital General de México.
Médico internista y dermatólogo. Presidente de la Sociedad
Mexicana de CirugíaDermatológica y Oncológica.
Médico cardiólogo. Jefe de Unidad de Terapia Intermedia del
Servicio de Cardiología, Hospital General de México.
Investigador C de los Institutos Nacionales de Salud. Profesor
de la asignatura de pregrado de cardiología, UNAM.

Correspondencia: Dra. Valeria Lyzzete Díaz Molina. Eugenio Sue
355-703, colonia Polanco, CP 11560, México, DF. Correo electrónico:...