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Páginas: 5 (1038 palabras) Publicado: 24 de julio de 2012
Dra. Aída Pérez Lara
México, D.F.

Radiología torácica neonatal
Los estudios radiológicos que se realizan en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) son con equipos portátiles en su mayoría. En general se toman como procedimientos de rutina, así como parte del seguimiento de los padecimientos propios de los neonatos y en muchas ocasiones de su realización depende la toma dedecisiones vitales para la supervivencia de los mismos. De cualquier forma, es indispensable aplicar el principio de ALARA (as low as reasonably achievable) debido a que la cantidad de exposiciones puede ser relativamente alto. La finalidad de los estudios radiográficos es evaluar la patología subyacente, así como la identificación de catéteres, sondas intracavitarias y percutáneas, cánulasendotraqueales, apoyar procedimientos quirúrgicos, etc. De manera general, el promedio de radiografías por día en una UCIN convencional es de 1. El tiempo de estadía en la unidad es variable, pero va desde 10 a 30 días en promedio. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS: 1.- Tóracoabdominal 2.- Pelvis 3.- Craneo 4.- Huesos largos 5.- US transfontanelar 6.- US abominal 7.- US caderas 8.- SEGD 9.- Otros (TAC, IRM,gammagrafía, etc.) RIESGOS DE LOS ESTUDIOS RADIOLOGICOS: Radiación Trauma físico Daños a materiales de soporte ventilatorio (decanulación) Daños a vías de conexión (sondas y venoclisis) Reacción a medio de contraste (insuficiencia renal)

METODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICION A LA RADIACION: Elección del estudio adecuado Evitar repetición de exámenes Reducir el numero de placas radiográficas Reducirtiempos de exposición Elegir adecuada combinación película - pantalla Emplear filtros Colimar adecuadamente Proteger las gónadas

METODOS PARA EVITAR LESIONES FISICAS Y A VIAS PERIFERICAS: Tener personal técnico capacitado Emplear accesorios pediátricos Conocer los accesorios de soporte neonatal (tipos de incubadoras, lámparas, bombas de infusión, sondas, etc) Apoyarse en el personal médico y deenfermería Contar con equipo radiológico especial para el área de Neonatología Conocer y seguir las reglas de higiene de UCIN y cuneros

TECNICAS RADIOGRAFICAS Y DOSIS DE RADIACION: Paciente en decúbito dorsal Mantener la mejor simetría posible Intentar inspiración adecuada (tórax) Evitar que haya artefactos no vitales en el campo de exploración La técnica radiográfica y las dosis absorbidas dependende varios factores: Peso del neonato, tipo de capa hemirreductora del equipo, tipo de pantalla, etc. Técnica promedio: 50 Kv, 1.5 a 3 mAs * Dosis absorbida promedio: 45 a 90 mGy *
* European Commision. Report EUR 16261 EN. Brussels CEC, 1996.

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ASPECTOS ANATOMICOS DE LOS NEONATOS: Timo y corazón prominentes Abundante gas en asas intestinales Huesos poco densos Cuello corto Modelamientocraneal in útero

PATOLOGIA NEONATAL

A ) MALFORMACIONES CONGENITAS 1.- Anomalías de la tráquea

– Traqueomalasia - Hay alteración en la composición de los cartílagos traqueales, lo cual condiciona flexibilidad de la tráquea, compresión de la luz traqueal y sobredistensión por mecanismo de válvula. El síntoma clínico característico es el estridor. - Fístula traqueo esofágica - Se asocia conatresia del esófago, en donde hay comunicación con el árbol bronquial en más del 75 % de los casos. La comunicación puede ser a la tráquea o al bronquio principal izquierdo. Se caracteriza por neumonías recurrentes, tos y cianosis a la alimentación. 2.- Anomalías de los bronquios – Raras. - Isomerismo bronquial - Atresia bronquial - Bronquiectasias congénitas. Estas últimas se asocian con fibrosisquística, hipogamaglobulinemia primaria y síndrome de cilios inmóviles (Kartagener) 3.- Malformaciones pulmonares – Agenesia, hipoplasia o aplasia - La más frecuente es la hipoplasia, y se asocia con oligohidramnios, displasia torácica como el Síndrome de Jeune o enfermedad muscular, como la miastenia gravis. - Lesiones quísticas - Malformación adenomatoidea quística, el secuestro pulmonar, el...
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