Legionella

Ensenada, Baja California 14-abril-12 Universidad Autónoma de Baja California.
Escuela de Ciencias de la Salud. Unidad Valle Dorado.

Tratamientos para el priapismo isquémico provocado por enfermedad de células falciformes.

Michelle Barajas Alejandres. Docente: Dra. Dilayaxi Cardenas.

Tratamientos para el priapismo isquémico provocado por enfermedad de células falciformes.Introducción. La enfermedad de células falciformes (ECF) es un padecimiento de origen genético en el cual la hemoglobina adulta (Hb A) presenta una anormalidad molecular por una incorrecta polimerización en los aminoácidos de la cadena beta de la Hb A formando hemoglobina S (Hb S), esta mutación conlleva a la deformidad de los eritrocitos dándoles semejanza a una media luna, por ello se les conoce comocélulas falciformes. La complicación de esta morfología celular se da en el flujo

sanguíneo ya que su forma provoca rigidez en los eritrocitos haciendo que las células presenten un tamaño más grande de lo común y que por ello no puedan pasar por los capilares (Kato, 2012). Se considera que la ECF es la principal causa de priapismo isquémico siendo la responsable de esta en por lo menos un tercio detodos los casos, registros muestran que es causal de aproximadamente un 63% de priapismo isquémico en casos pediátricos y de un 23% de los casos en adultos (Broderick, 2011), esto se da debido a que en los varones la ECF genera una mayor adhesividad en el endotelio vascular del cuerpo cavernoso, lo cual da como resultado una oclusión vascular debido a la sedimentación de sangre ( Chinegwundoh,2008). En la actualidad se consideran 2 tipos de priapismo (tabla 1) (Paladino, 2011): el priapismo no isquémico (de alto flujo) que conlleva un flujo desmedido, asociado con traumatismos externos causales de daños a la arteria cavernosa (Nerubay, 2011).Y el priapismo isquémico (de bajo flujo) que se caracteriza por la presencia de una erección en la cual, tras el transcurso de las primeras 12 horasse desarrolla hipoxia progresiva y acidosis. Ambas capaces de generar fibrosis y disfunción eréctil (Basset, 2010). Existe también una variante de priapismo isquémico conocido como recurrente, este consiste en episodios de priapismo que acontecen generalmente durante el sueño, con tumescencia normal entre las crisis (Molina et al, 2010). A mayor duración del priapismo isquémico mayoresposibilidades hay que este cause lesiones en el tejido cavernoso de manera irreversible ya que comienza a mostrar cambios a nivel celular que ponen en riesgo la función del miembro secundaria a la fibrosis corpórea colocando por ello al priapismo como emergencia médica (Basset, 2010). Para no afectar la funcionalidad eréctil del miembro viril es necesario dar el diagnostico pronto y el tratamiento correcto,puesto que el tiempo que demore el diagnostico de la ECF es un factor determinante en para limitar los daños.

(Paladino, 2011)

Desarrollo. Para el tratamiento adecuado del priapismo de bajo flujo es necesario identificar correctamente la causa de este, para ello se requiere de la colaboración conjunta del servicio de hematología y urología (Kato, 2011). Una vez diagnosticada que la causadel priapismo tiene relación con la ECF se requiere de una intervención de urgencia para la pronta restauración de flujo arterial en el tejido cavernoso (Broderick, 2011). Desde hace años se tienen registros de la ECF y su relación con la isquemia, en la actualidad aún no existe un tratamiento específico cuyos resultados no comprometan la futura funcionalidad del miembro viril (Kato, 2011).Investigaciones manejan que en la presencia de episodios de priapismo por ECF cuya duración sea de un lapso menor a 4 horas es posible recurrir a métodos alternativos para eliminar la erección; técnicas como ejercicios ligeros, provocar la eyaculación, enemas de agua fría, duchas de agua caliente ó la Ingesta de analgésicos opioides no esteroideos son considerados como opción, incluso, en algunos...