Legrado Intrauterino

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

MATERIA:

OBTETRICIA

TRABAJO:

LIU o LUI

CATEDRATICO:
M. P. S. CONSUELO MEZQUITA PEREZ

ALUMNA:
LIC. ENF. FLOR DE LOS ANGELES CRUZ DE LA CRUZ
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Villahermosa, Tabasco a 04 de Agosto del 2011

Legrado Uterino Instrumental (LUI) O (LIU)

Procedimientopor el cual a través del cérvix y del uso de una cureta de metal se raspan las paredes del útero bajo anestesia general.

CUADRO CLINICO

Taquicardia e hipotensión.
Sangrado excesivo.
Antecedentes de manipulación previa.
Escalofrío.
Fiebre mayor a 38,5 °C.
Sudoración.
Palidez y taquicardia.
Flujo vaginal fétido.
Dolor abdominal.
Dolor a la movilización uterina.
Signo de dolor porrebote.
Abdomen distendido.
Hipotensión.
Sangrado persistente.

INDICACIONES DEL LUI GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO DE ECOGRAFIA PELVICA:

⎫ Hemorragia uterina posmenopáusica.
⎫ Hemorragia Uterina Anormal en premenopáusicas que no cede a manejo médico.
⎫ Hemorragia Uterina Anormal en mayores de 35 años que no cede a manejo médico.
⎫ A cualquier edad si existe sospecha de patología endometrial.
⎫A cualquier edad si existe sospecha de lesión intracavitaria.
⎫ En posmenopaúsicas y perimenopáusicas que van a ser sometidas a cirugía vaginal con conservación del útero.

CONTRAINDICACIONES DEL LUI GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO:

⎫ Infección genital activa aguda, a cualquier nivel.
⎫ Desconocimiento de la técnica operatoria.
⎫ Falta de destreza para la realización del procedimiento.
⎫Infecciones pélvicas sin tratamiento antibiótico previo.
⎫ Aborto séptico o infectado sin antibioticoterapia previa.
⎫ Embarazos menores de 12 semanas de gestación.
⎫ Útero con contenido fetal.
⎫ Cérvix cerrado.
⎫ Desconocimiento de la técnica operatoria.
⎫ Falta de destreza para la realización del procedimiento.
⎫ Sospecha inicial de perforación uterina por maniobras abortivas previasCONDICIONES PREVIAS.

⎫ Valoración preanestésica previa.
⎫ Ecografía pélvica, Hemoglobina y VIH previos, si lo permite el cuadro clínico.
⎫ Conocimiento del grupo sanguíneo de la paciente.
⎫ Estabilidad hemodinámica mínima de acuerdo al estado de la paciente.
⎫ Consentimiento informado totalmente diligenciado.
⎫ Reserva de sangre confirmada, de acuerdo a condición clínica.
⎫ Ayuno de 4 a 6 horasde acuerdo a condición clínica de la usuaria.
⎫ El rasurado del vello púbico es opcional, pero no estrictamente necesario.

INSTRUMENTAL MÍNIMO PARA REALIZAR UN LUI OBSTÉTRICO:
⎫ Sala de quirófano de acuerdo a norma de Habilitación.
⎫ Juego de curetas uterinas.
⎫ Juego de dilatadores uterinos (bujías de Hegar) de 6 a 15 mm.
⎫ Un espéculo de tamaños mediano y grande.
⎫ Pinza de cuello.
⎫Pinzas de Foster.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA.

¬ En posición ginecológica, bajo anestesia general, previa asepsia y antisepsia se colocan campos quirúrgicos, se realiza la antisepsia del cérvix y de vagina con solución antiséptica.
¬ Se le consulta al anestesiólogo para iniciar el procedimiento, procediendo al tacto bimanual para identificar, situación, tamaño y orientación del útero ydilatación cervical.
¬ Se coloca el espéculo suavemente en forma oblicua deprimiendo la pared posterior de la vagina, se introduce la pinza cervical (de cuatro dientes) o una pinza de Foster si el cuello está muy blando, lateralmente al espéculo pinzando el labio anterior del cérvix para estabilizar el cuello, y se tracciona la pinza para corregir el ángulo cérvicouterino rectificando el cuerpo delmismo. Se retira el espéculo.
¬ Confirmada y verificada la dilatación cervical, se introduce una pinza de Foster y se retiran la máxima cantidad de restos ovulares posibles de cavidad uterina.
¬ Una vez elegido el tamaño de cureta a utilizar, introducir suavemente la misma a través del cuello hasta tocar el fondo del útero.
¬ Extraer el contenido de la cavidad uterina moviendo la legra suave y...