LEGRADO


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA



Tema:
“Legrado uterino instrumental”




Unidad didáctica:
Cirugía Ginecológica




Alumna:
Espinosa Abad Xochitl Guadalupe
Ibáñez Reyes Esmeralda E.
Ríos Salgado Iveth Viridiana





Asesora:
Lic. G.Jazmín Chávez Rios






México D.F. 01/Agosto/2014.

1. Generalidades de la patología
Aborto
Es la expulsión del producto de la concepción durante las primeras 22 semanas de la gestación o cuando el feto no supera los 500 gramos de peso.
Mola hidatiforme:
Degeneración quística, hidrópica yavascular de las vellosidades coriales (placenta).
Por lo general se acepta que la perdida fetal temprana puede ser originada por anormalidades genéticas, cromosómicas, autoinmunes, anormalidades uterinas, alteraciones inmunológicas, enfermedades maternas como diabetes o hipotiroidismo.
El aborto puede ser espontáneo o provocado
Se estima que el aborto espontáneo ocurre en el 15% al 20% detodos los embarazos humanos Tanto el aborto espontáneo, como el provocado, pueden ser completos o incompletos.
El aborto es completo cuando la evacuación del contenido uterino es total, y es incompleto si la evacuación es parcial, quedando en el interior del útero restos ovulares y/o membranas.
El diagnóstico clínico de aborto incompleto se establece cuando luego de la expulsión de materialovular se observa la persistencia de metrorragia, canal cervical permeable y dolor. 




Triada



Cuadro clínico
Se presenta metrorragia acompañada de dolor cólico hipogástrico seguido de eliminación de tejido ovular o fetal.
Exploración física
Se detecta un cuello dilatado y un útero algo aumentado de tamaño, aplanado en sentido anteroposterior. Puede encontrarse material ovular encanal o vagina.



Diagnostico
El diagnóstico clínico de aborto incompleto se establece cuando luego de la expulsión de material ovular se observa la persistencia de metrorragia, canal cervical permeable y dolor.
Cuando existan datos en el límite se puede usar la determinación de Hormona Gonadotropina Humana fracción B. la cual deberá duplicarse cada 48 a 72 hrs. Por exclusión cuando no seduplica esta hormona se está ante un pronóstico sombrío para el producto.
Se deberán tomar Biometría hemática, Tiempos de Coagulación, y Examen General de Orina.
Ecografía
Complementarios USG Transabdominal y Transvaginal

Tratamiento
El LUI está indicado cuando existe sangrado excesivo y persistente, inestabilidad hemodinámica, evidencia de tejido retenido infectado o sospecha de enfermedadtrofoblastica gestacional.
El LUI deberá ser valorado dentro de las 24 horas de tratamiento médico cuando el sangrado es abundante y persistente.
Existen dos tipos de legrado:
Ginecológico: el legrado se realiza como parte del estudio de una mujer que tiene reglas abundantes o irregulares, o que ha sangrado tras la menopausia.
Obstétrico: el legrado se realiza para evacuar los tejidosresiduales de la matriz en caso de aborto o tras un parto, cuando quedan restos de placenta.
Se procede a curetaje inmediato si el sangrado es profuso. Si no hay compromiso hemodinámica y el sangrado es escaso. Se envía todo el material extraído a estudio anatomopatológico.

Indicaciones
El legrado uterino puede estar indicado en las siguientes situaciones: 
Diagnóstico de enfermedades o trastornosmediante la recogida de una muestra de tejido (biopsia)
Tratamiento de sangrados o hemorragias irregulares
Eliminación de tejido fetal o placentario (aplicado en algunos casos de aborto electivo o terapéutico y para eliminar cualquier tejido remanente después de un aborto espontáneo).
Sangrados entre menstruaciones o durante el coito
Pérdidas menstruales abundantes
Para el estudio de la...