Lehiomiosarcoma

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REV CHIL OBSTET OBSTET GINECOL 2005; 70(4) REV CHIL GINECOL 2005; 70(4): 236-242

Trabajos Originales

LEIOMIOSARCOMAS UTERINOS: 10 AÑOS DE EXPERIENCIA (1992-2002) EN EL HOSPITAL CARLOS VAN BUREN
José Solis C.1,2, Mónica Silva V.1, Christian Frank K.3,4, Javier Egaña F.3,4, Soledad Martínez C.a, Luis Cortés R.a
1Unidad de Radioterapia Oncológica, Servicio Oncología, Hospital CarlosVan Buren. 2Cátedra Oncología, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso. 3Servicio de Ginecología, Hospital Carlos Van Buren. 4Cátedra Ginecología y Obstetricia, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso. aInterno

de Medicina, Universidad de Valparaíso.

RESUMEN

Objetivo: Analizar retrospectivamente los factores pronósticos y losresultados de la cirugía exclusiva o con radioterapia adyuvante de leiomiosarcomas uterinos. Material y Métodos: Desde 1992 a 2002, 18 pacientes con leiomiosarcomas uterinos fueron tratados en el servicio de oncología del Hospital Van Buren. Según FIGO: 61,1% estaba en etapa I, 5,5% en etapa II, 11,1% en etapa III y 22,2% en etapa IV. 17 % presentaban metástasis al diagnóstico. La edad promedio fue de54,5 años. 33,3% de las pacientes fueron operadas con el diagnóstico de leiomiosarcoma y 66,7% con otro diagnóstico, principalmente leiomioma. 61,1% de las pacientes recibieron radioterapia adyuvante. Resultados: La mediana de sobrevida global fue 13 meses. Las sobrevida global, libre de enfermedad y libre de recurrencia loco-regional fueron a 5 años de 27,8%, 22,2% y 81,4%, respectivamente.Solamente 5,5% de las pacientes recidivaron exclusivamente en pelvis y 38,8% desarrolló metástasis a distancia exclusivas. Los factores pronósticos de sobrevida global fueron: la etapa FIGO, la cito reducción quirúrgica y la edad de las pacientes. La radioterapia adyuvante no aumentó la sobrevida global, la sobrevida libre de enfermedad, ni la sobrevida libre de recurrencia locoregional comparado con elgrupo de observación. Conclusiones: Concluimos que la histerectomía abdominal total con o sin salpingo-ooforectomía bilateral permanece como tratamiento de elección en leiomiosarcomas uterinos. La radioterapia adyuvante no tuvo impacto en resultados de tratamiento.
PALABRAS CLAVES: Sarcoma uterino, leiomiosarcoma uterino, tratamiento adyuvante

SUMMARY

Purpose: With a retrospective study wepropose to analyze the prognostic factors and results of uterine leiomyosarcomas treated with surgery alone or with adjuvant radiotherapy. Material and methods: From 1992 to 2002, 18 uterine leiomyosarcomas were treated at the department of oncology from Carlos Van Buren Hospital, corresponding to 61.1% stage I, 5.5% stage II, 11.1% stage III, and 22.2% stage IV. 17% of patients had metastaticdisease at diagnosis. The mean age was 54.5 years. Preoperative diagnosis was 33.3% leiomyosarcomas and 66.7% with other diagnosis, principally leiomyoma. 61.1% of patients received adjuvant radiotherapy. Results: The median overall survival was 13 months with 5 year overall survival, disease-free survival and loco-regional disease free survival of 27.8%, 22,2% and 81,4%, respectively. Only 5.5% hadrecurrence disease in pelvis alone and 38.8% developed exclusively metastatic disease. Prognostic factors for overall survival were FIGO stage, surgical cytoreduction and age. Adjuvant

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radiotherapy does not appear to significantly affect overall survival, disease free survival and loco-regionaldisease free survival. Conclusion: We conclude that total abdominal hysterectomy with or without bilateral salpingo-oophorectomy remain the treatment of choice for uterine leiomyosarcoma. Adjuvant radiotherapy does not appear affect treatment results. KEY WORDS: Uterine sarcoma, uterine leiomyosarcoma, adjuvant treatment

INTRODUCCIÓN Leiomiosarcomas uterinos son tumores poco frecuentes que...