Lehismania

Se conoce con el nombre de leishmaniosis a ua grupo de enfermedades causadas por protozoos del género Leishmania. La infección corresponde a una antropozoonosis que llega al hombre por la picadura de insectos infectados. La enfermedad, que casi siempre tiene un curso crónico, es producida por varias especies y subespecies del parásito. Agentes etiológicos Los protozoos causantes de infección enel hombre, pertenecen a la familia Trypanosomatidae y género Leishmania, que tiene numerosas especies con igual morfología pero con diferencias en cuanto a la distribución geográfica, comportamiento biológico e inmunológico y características clínicas de la enfermedad. Rioux y otros autores hicieron la nueva clasificación de las especies del Viejo Mundo con base en el análisis numérico de lasenzimas, agrupando las especies en zimodemos. Kreutzer y otros investigadores basados en los mismos estudios isoenzimáticos. calcularon la distancia genética de las especies del Nuevo Mundo. En el género Leishmania se
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han separado dos subgéneros: Leishmania y Viannia, cada subgénero comprende varios complejos separados por características bioquímicas y moleculares. Clasificación: Género:Leishmania Subgénero: Leishmania 1. Complejo: L. donovani Especies: L. donovani L. infantum L. chagasi 1. Complejo: L. trópica Especies: L. trópica L. killicki 1. Complejo: L. major Especies: L. major 2. Complejo: L. aethiopica Especies: L. aethiopica

3. Complejo: L. mexicana Especies: L. mexicana L. amazonensis L. garnhami L. pifanoi L venezuelensis Subgénero: Viannia 1. Complejo: L. braziliensisEspecies: L. braziUensis L. peruviana L. colombiensis 2. Complejo: L. guyanensis Especies: L. guyanensis L. panamensis 4. Especie independiente: L. lainsoni

Las características morfológicas de los protozoos del género Leishmania corresponden a dos formas parasitarias que adoptan según su ciclo de vida: amastigotes y promastigotes. Los amastigotes son parásitos ovalados o redondeados que miden de2 a 5 micras de longitud (Figura 125), no poseen flagelo y se localizan dentro de los macrófagos de los huéspedes vertebrados. Al colorear los amastigotes, se observa que tienen un citoplasma azul claro y un núcleo grande de color rojo o púrpura con cariosoma central. A un lado se encuentra una estructura en forma de barra que se denomina cinetoplasto, la cual se tiñe intensamente de violetaoscuro. Los promastigotes (Figura 126) se encuentran en el huésped invertebrado y es la forma que inocula al vertebrado. Son parásitos alargados que miden entre 10 y 15 micras de longitud. Mediante la coloración se observa que tienen un núcleo en la parte media del cuerpo. Cerca del extremo anterior de este parásito está el cinetoplasto, que puede ser terminal o subtenninal, y de donde sale un flageloque le confiere movimiento. Este flagelo es casi de igual tamaño que el cuerpo. Ciclo de vida Todos los protozoos del género Leishmania poseen un ciclo de vida similar, que incluye insectos de la familia Phlebotominae. Los vectores

Figura 125. Leishmania, extendido de médula ósea con abundantes amastigotes intra y extracelulares. (De Pathology of Tropical and Extraordinary Diseases. AFIP1976.No. 55-17580). principales pertenecen a los géneros Phlebotomus y Lutzomyia (Figura 127). En los huéspedes vertebrados los amastigotes se reproducen intracelularmente por división binaria y al romper las células invaden rápidamente otras. Al picar la hembra vectora en la piel del vertebrado, se forma una lesión con sangre y macrófagos de la dermis en donde están los parásitos, este material essuccionado y llega a la luz del tubo digestivo del mosquito; allí los parásitos se alargan, desarrollan rápidamente el flagelo y constituyen las formas móviles o promastigotes. Existe predilección de ciertas especies de Leishmania para reproducirse en diferentes partes del tubo digestivo del vector, lo cual ha dado lugar a una clasificación en 3 grupos: Hypopyloria en la parte posterior del tubo...