leishmaniasis

DEFINICION
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica causada por diferentes especies de protozoos del género Leishmaniasis. La enfermedad por su naturaleza zoonótica, afecta tanto a perros como humanos. Sin embargo, animales silvestres como zarigüeyas, cuatíes y osos hormigueros entre otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que son considerados como animales reservorios.AGENTE
El agente se transmite al humano y a los animales a través de la picadura de hembras de los mosquitos chupadores de sangre pertenecientes a los géneros Phlebotomus del viejo mundo y Lutzomyia del nuevo mundo, de la familia Psychodidae. En Colombia, en ciertas regiones, este tipo de mosquito es mejor conocido como palomilla.
HUÉSPED
Lo forman los denominados agentes intrínsecos, loscuales influyen sobre la susceptibilidad, exposición o respuesta de los agentes.
En el caso de la Leishmaniasis los factores que afectan ya pueden ser de tipo inmunológico, genético, edad, sexo, condiciones fisiológicas, enfermedades preexistentes y el estilo de vida o comportamiento.
Se puede diferenciar un hospedador intermediario y un hospedador definitivo:
1. Hospedador intermediario:Es un vector de la transmisión, en este caso son artrópodos flebotominos, son pequeños dípteros de 2-3 mm con las alas peludas y
puntiagudas, se conocen unos 70 sospechosos de transmitirla.
Dependiendo del tipo de vector el ciclo del parásito tiene distintas modalidades en función de su hospedador definitivo.
2. Hospedador definitivo: En su inicio la enfermedad se centralizaba en animales dela flora salvaje pero con la introducción del hombre en el ciclo bi-epidemiologico del parásito y la introducción de animales domésticos de carácter zooantroponico o secundario está haciendo que el hombre actué como un único hospedador vertebrado en un ciclo antroponico terciario; los cánidos, roedores, osos hormigueros, zarigüeyas, dimanes y perezosos pueden actuar como reservorios.MANIFESTACIONES
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad, van desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamación severa del hígado y del bazo.
La forma cutánea de la enfermedad (leishmaniasis cutánea) en humanos, también conocida en Perú como uta se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picaduralas cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica por años. La resolución de la enfermedad puede presentarse después de un tratamiento sistémico consistente en la aplicación intramuscular de fármacos basados en antimonio (antimoniato de meglumina - Glucantime - y estibogluconato de sodio - Pentostam -) durante 20 a 30 días.
La leishmaniasis visceral o kala azar es laforma clínica que cobra más vidas mundialmente; tal es el caso de Bangladesh, India, Sudán y Brasil.[1] Esta presentación puede ser fatal si no se trata a tiempo. Se caracteriza por la inflamación del hígado y del bazo acompañada por distensión abdominal severa, pérdida de condición corporal, desnutrición y anemia.
TIPOS DE LEISHMANIASIS
1. LEISHMANIASIS VISCERAL O KALA AZAR
Esta enfermedad seencuentra localizada en un 90% en la parte noroeste de la India, Sudán y Brasil. No solamente es trasmitida por el mosquito, sino que también puede ser contagiada congénitamente o parenteralmente (transfusiones, agujas compartidas, etc.). Es más común en los caninos.
La infección se inicia en los macrófagos en el punto de la inoculación y se disemina a través del sistemamononuclear-fagocítico. El período de incubación suele ser varias semanas o meses y las manifestaciones son fiebre, caquexia, color gris de la piel (de ahí el término hindi de kala-azar -fiebre negra-), esplenomegalia y hepatomegalias progresivas. También es común una linfadenopatía periférica. Los hallazgos de laboratorio asociados a una Leishmaniasis visceral avanzada incluyen pancitopenia y trombocitopenia, con...