Leishmaniasis

Leishmaniasis.
Leishmaniasis producido por un tripanosomatido, muchas especies en el género y producen cuadro devolución crónica, con manifestación en:
* Piel
* Mucosas
* Órganos.
Dependiendo de cuadro clínico indica su nombre.
Es un parasito transmitido por vector: Lutzomyia, o también conocido como jején es un tipo de mosca con características especificas como:
Peludos- Negros - Alas peludas - Jorobados.
La forma en que el vector introduce el parasito al humano es el siguiente: Leishmania se va a glándulas salivales de vector, y taponan la proboside, al alimentarse de sangre realizan un efecto parecido a vomitar para liberar su proboside y luego al penetrar la piel inyectan lospromastigotas.
Todos los géneros son capaces de producir Leishmaniasis, algunas muy localizadas en sitios anatómicos, eso se creía hace 10 años, pero todas las especies pueden dar cuadros atípicos y en diversos lugares, especialmente en pacientes inmunodeprimidos como personas con VIH.
Agente etiológico.
Los protozoos causantes de infección en el hombre, pertenecen a la familia Trypanosomatidae yal género Leishmania, que tiene numerosas especies y subespecies. El género Leishmania tiene dos subgéneros: Leishmania y Viannia, cada uno comprende varios complejos separados por características bioquímicas y moleculares. Las principales especies que afectan al ser humano se clasifican así:

Leishmania solo infecta un tipo de célula: macrófagos debido a que en ellos evade la actividadmicrobicida de ellos y por otro lado es la célula que se encarga de diseminar el parasito a otros tejidos.
Los parásitos, tienen dos estadios:
* Amastigota es intracelular.
* Promastigosta, se encuentra en el tubo digestivo del vector y es la forma infectante para el humano. Es inyectado por el vector a la persona.
Leishmaniasis es una enfermedad antropozoonotica: esta en reservoriosanimales, de los cuales el vector se alimenta y este lo transmite a los humanos.
Reservorios
Ciclo salvaje: Los mismos que en enfermedad de Chagas.
Ciclo urbano: perro
El perro es el principal reservorio de la leishmania en zonas urbanas y rurales.
Ciclo de vida.
En humano.
Insecto pica e inyecta Promastigota.
Promastigotas son fagocitados por los macrófagos
Pueden quedarse en macrófagosviajan a los tejidos
como: hígado, medula ósea o bazo
Empezar a reproducirse en todas las células del
Sistema fagocitico-mononuclear.
Lisis del macrófago y Amastigota infectar otra célula, ya
que Amastigota es la forma de reproducción intracelular.
En vector.
Vector pica a alguien infectado (humano o reservorio).
Ingiere Amastigota o macrófagos llenos de Amastigota.
Dentro del tubodigestivo estos Amastigota
se convierten en Promastigota.
Promastigota se multiplica por fisión binaria.
Finalmente pica e inyecta Promastigota.

Cuadros clínicos.
Los cuadros clínicos que puede producir Leishmania son 3:
Cutáneo: cuando afecta principalmente miembros superiores, miembros inferiores o cara
Mucocutaneo: cuando afecta principalmente labio, mucosas de paladar o tabiquenasal.
Visceral: cuando afecta principalmente hígado, bazo o medula ósea
Nota: Una misma especia puede producir diferentes síndromes clínicos.
Leishmaniasis cutánea.
Agente etiológico relacionada: Complejo L. mexicana y L. braziliensis
Sinónimos: Ulcera de los chicleros, uta, pian de los bosques. Estos son sinónimos en America.
Localización más frecuente en cara y brazos, debido a que en laspersonas que visitan bosques o entran en contacto con ambiente selvático estos sitios anatómicos, cara y brazos, estan al descubierto.
P. de incubación: 2 semanas a 2meses
En este cuadro clínico no hay producción de anticuerpos, ya que la lesión es tan superficial que no induce muy bien el sistema inmune. Por lo tanto no se va a indicar una prueba serológica.
Forma de transmisión: Picadura...