Leishmaniasis

Trabajo de Sala
Diagnostico Laboratorial de Leishmaniasis

Los métodos de diagnostico Laboratorial representan en un sistema de apoyo para el diagnostico clínico, se disponen de diversas medios tanto directos como indirectos. En este trabajo se revisaron las técnicas que incluyen variables moleculares e inmunológicas así como técnicas tradicionales que son más eficientes.
Se elaboróextractos de antígenos solubles de Leishmania (leishmanina), a partir de formas promastigotes de Leishmania (Viannia) peruviana y Leishmania (Viannia) braziliensis. Los antígenos fueron evaluados respecto a sensibilidad, especificidad y efectos colaterales. Los ensayos se llevaron a cabo en un área de transmisión de la “uta” (leishmaniasis andina), en un área de transmisión de la “espundia”(leishmaniasis selvática), y en pacientes atendidos en Lima. El antígeno de Leishmania (Viannia) peruviana, 25 μg/ml, resultó adecuado para la detección de la reacción de hipersensibilidad cutánea tardía en pacientes con lesiones cutáneas y/o cutáneo-mucosas activas, encontrando una sensibilidad promedio de 95,9%. La misma sensibilidad, pero con reacciones más intensas (potentes) fue observada con el antígenohomólogo de 30 μg/ml. Los antígenos de Leishmania (Viannia) braziliensis de 25 y 30 μg/ml mostraron similar sensibilidad y potencia a las dosis equivalentes de Leishmania (Viannia) peruviana.
La sensibilidad y la potencia de la reacción se incrementaron mínimamente con el incremento en la concentración de proteínas. No se observaron efectos colaterales como vesiculación y ulceración en el sitiode inoculación. Los antígenos demostraron ser altamente específicos. La especificidad en el grupo control alcanzó el 100,0%, mientras que en el grupo control endémico fue 95,7%
ESTERILIDAD E INOCUIDAD
En los tres lotes de leishmanina preparados, no se detectó contaminación bacteriana ni micótica. Asimismo, la ausencia de reacción en ratones inoculados con estos antígenos, demostró la inocuidad delos mismos.
SENSIBILIDAD
Para el estudio de sensibilidad, la condición de enfermos de leishmaniasis fue determinada a través de
pruebas que permitieron confirmar la naturaleza de la enfermedad, mediante la demostración directa o indirecta del agente etiológico causal, denominadas pruebas o patrón de oro. Los Patrones de confirmación considerados en el presente estudio fueron:
1. Observacióndel amastigote de leishmania mediante la técnica del frotis.
2. Aislamiento del promastigote de leishmania mediante la técnica de cultivo.
3. Detección de inmunoglobulinas circulantes antileishmania mediante la técnica de IFI.
La sensibilidad, porcentaje de reacciones positivas en una población de enfermos, fue determinada mediante la aplicación de la leishmanina en personas portadoras delesiones cutáneas y/o cutáneo mucosas activas y cicatriciales
Cuarenta y nueve personas, incluyendo los consultantes al INS, con lesiones activas, 30 cutáneas , 19 cutáneo-mucosas, mostraron una sensibilidad promedio de 95,9%. En personas con enfermedad cutánea activa, 28/30 (93,3%) fueron sensibles a la leishmanina. En relación a la reactividad demostrada por pacientes afectados con LCM activa, 19/19(100,0%) fueron sensibles a todos los antígenos
El antígeno de Leishmania (Viannia) peruviana, 25 μg/mL, resultó adecuado para la detección de la reacción de hipersensibilidad cutánea tardía, en pacientes con lesiones cutáneas y/o cutáneo mucosas activas, encontrando una sensibilidad promedio de 95,9%. La misma sensibilidad, pero con reacciones más intensas (potencia) fue observada con elantígeno homólogo de 30 μg/mL.. Los antígenos demostraron ser altamente específicos. La especificidad en el grupo control alcanzó el 100%, mientras que en el grupo control endémico, fue 95,7%.

En caso de la Leishmaniasis visceral en adulto se realizaron pruebas , diagnosticando la enfermedad por demostración del parásito por frotis de sangre periférica. Se resalta, el tener la posibilidad de...