leishmaniose

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CASOS CLÍNICOS


Leishmaniasis cutánea crónica: respuesta a n-metil glucamina
intralesional tras fracaso con paramomicina tópica
Ricardo Ruiz-Villaverde, José Blasco Melguizo, Juan Linares Solano*,M. Pilar Burkhardt Pérez y Ramón Naranjo Sintes
Servicios de Dermatología y * Anatomía patológica. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada.




Resumen.—La leishmaniasis cutánea es una de las causas
más importantes de úlcera cutánea crónica en el litoral me-
diterráneo.
Presentamos el caso de una mujer de 87 años que consultapor la aparición de una lesión en frente de 8 meses de evo-
lución clínicamente sugerente de eccema que en el estudio
histológico demostró que se trataba de una leishmaniasis.
Se trató sin éxito primero con rifampicina y posteriormente
con paramomicina tópica al 15%, por lo que se aplicó n-metil
glucamina intralesional, obteniéndose la curación a los 2
meses.
El tratamiento de elección de la leishmaniasis cutánea sonlos antimoniales pentavalentes (vía parenteral o intralesio-
nal). Se discute la eficacia del tratamiento tópico con paro-
momicina al 15%.
Palabras clave: leishmaniasis cutánea crónica, antimonia-
les pentavalentes, paramomicina.
Ruiz-Villaverde R, Blasco Melguizo J, Linares Solano J, Burkhardt
Pérez MP, Naranjo Sintes R. Leishmaniasis cutánea crónica: res-
puesta a n-metil glucamina intralesional tras fracaso con paramo-micina tópica. Actas Dermosifiliogr 2002;93(4):263-6.Sintes



INTRODUCCIÓN
La leishmaniasis cutánea es una de las causas más
importantes de úlceras cutáneas crónicas en el litoral
mediterráneo; está producida generalmente por L. tro-
pica, L. donovani o L. infantum . Existen cuatro formas
clínicas principales: cutánea, mucocutánea, cutáneadifusa y visceral. En adultos y ancianos las lesiones pro-
ducidas por leishmania pueden ser distintas a las habi-
tuales debido a las condiciones inmunológicas del hués-
ped, dando lugar a un aspecto clínico diferente y cons-
tituyendo la llamada leishmaniasis cutánea crónica1,
en la que en ocasiones es muy improbable encontrar
parásitos. El diagnóstico es siempre histopatológico
y se encuentra un infiltrado granulomatoso crónico yplantea diagnóstico diferencial con otras afecciones
que cursan con granulomas en su histología tales
como sarcoidosis, tuberculosis, lepra, sífilis y micosis
profundas. Es, por tanto, una entidad de escasa inci-
dencia y por ello le dedicamos especial atención2, 3.


Correspondencia:
Ricardo Ruiz Villaverde. Servicio de Dermatología. Hospital Clínico Uni-versitario. Avda. Madrid, s/n. 18012 Granada.
Aceptado el 5 de diciembre de 2001.
CHRONIC CUTANEOUS LEISHMANIASIS:
RESPONSE TO INTRALESIONAL N-METIL
GLUCAMINE AFTER FAILURE WITH
TOPICAL PARAMOMYCIN
Abstract.—The cutaneous leishmaniasis is one of the most
important causes of chronic cutaneous ulcers in the medi-
terranean coast.
We present the case of a 87-year-old woman that consul-ted for an eccematous lesion on the forehead of eigth-month
duration whose histologycal study was diagnostic of leish-
maniasis. The patient was treated with riphampicin and later
with 15% paramomycin topically without success, so we
used intralesional n-metil glucamin with healing of the lesion
in two months.
The treatment of election of the cutaneous leishmaniasis is
pentavalent antimonial (in a parenteral or intralesional way).We discuss the effectiveness of the treatment topical paro-
momycin to 15%.
Key words: chronic cutaneous leishmaniasis, pentavalent
antimonials, paramomycin.



DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se trata de una mujer de 87 años, sin antecedentes
de interés, que consultó por la aparición de una lesión
eritematosa en frente, intensamente pruriginosa, de...