leishmaniosis

LEISHMANIOSIS

ETIOLOGIA
La leishmaniasis es producida por la infección de varias especies de Leishmania, un parásito protozoario de la familia Trypanosomatidae (orden Kinetoplastida). Las leishmanias se presentan bajo dos formas diferentes. Una, promastigota, que es móvil y flagelada, comúnmente encontrada en el vector invertebrado, libre, alargada, de 10 a 14 por 1,5 a 3,5 mm, se multiplicaen el vector y migra a la parte anterior del mosquito y está allí hasta ser inoculada. Y la otra, amastigota, es inmóvil, intracelular, dentro de los macrófagos y otras células del sistema reticuloendotelial del huésped vertebrado, redondeada u ovoide, de 2,5 a 5,0 por 1,5 a 2,0 mm.

Aproximadamente 30 especies han sido identificadas, y al menos 20 de estos organismos son patogénicos para losmamíferos. El género Leishmania incluye dos subgéneros, Leishmania y Viannia, que se diferencian por el lugar en el que se multiplican, dentro del tracto digestivo del insecto vector. La clasificación de Leishmania es compleja y en algunos casos, controvertida; se puede utilizar más de un nombre de especies para un organismo y algunos nombres pueden finalmente ser invalidados.
La leishmaniasisvisceral humana es causada por Leishmania donovani (que incluye L. archibaldi) y L. infantum/ L. chagasi. L. donovani es antroponótica se transmite principalmente entre personas, que actúan como reservorios, L. infantum es zoonótica. En una época, se utilizaban dos nombres diferentes para este organismo: L. infantum en el “Viejo Mundo” (Hemisferio Oriental) y L. chagasi en el “Nuevo Mundo”(Hemisferio Occidental) y se creía que estos dos organismos pertenecían a especies diferentes. Como resultado de estudios genéticos, han sido clasificadas dentro de una sola especie: L. infantum. Sin embargo, algunos autores argumentan que L. chagasi debería ser una subespecie de L. infantum, y esta denominación todavía se utiliza frecuentemente en Sudamérica. En ocasiones, otros organismos pueden causarleishmaniasis visceral: L. tropica y L. amazonensis, que en general causan leishmaniasis cutánea y una especie descrita recientemente en Tailandia, ha sido vinculada a algunos casos.
La mayoría de las especies de Leishmania causan leishmaniasis cutánea en las personas. En el Nuevo Mundo, estos organismos incluyen los miembros del complejo L. braziliensis (L. braziliensis, L. panamensis/ L.guyanensis, L. shawi y L. peruviana,) y el complejo L. mexicana (L. mexicana, L. amazonensis, L. venezuelensis), además de L. lainsoni, L. naiffi y L. lindenbergi. Las especies del Viejo Mundo que causan leishmaniasis cutánea incluyen L. tropica, L. major y L. aethiopica, que son miembros del complejo L. tropica. Además, algunas cepas de L. infantum pueden causar leishmaniasis cutánea sin afectar losórganos internos. A excepción de la especie antroponótica L. tropica, todos estos organismos son zoonóticos. El tipo de lesiones cutáneas, la eficacia del tratamiento, la rapidez en la cicatrización y otros factores varían según las especies. La mayoría de las especies del Viejo y Nuevo Mundo solo causan lesiones cutáneas, aunque los organismos del Nuevo Mundo, L. braziliensis y L. panamensis/L.guyanensis pueden causar leishmaniasis cutánea o mucocutánea. L. infantum es la especie identificada con mayor frecuencia en los animales domésticos, aunque también puede ocurrir en otras especies. No se observa en los animales una diferencia entre las especies que causan síndromes cutáneos y viscerales. Por ejemplo, L. infantum, que generalmente causa leishmaniasis visceral en personas, puede causarla enfermedad tanto visceral como cutánea en los perros y principalmente lesiones cutáneas en gatos y caballos.
Algunas especies de Leishmania que han sido aisladas de animales, no se han informado en humanos.

CICLO BIOLÓGICO DE LA LEISHMANIA
Todas las leishmanias presentan un ciclo de vida similar y es importante conocer cada una de las etapas para poder entender y aplicar ciertas medidas...