lela

PRESIONES
 ESTÁTICAS
 MÁXIMAS
 EN
 BOCA
 

 
Durante
  la
  relajación
  muscular
  estática,
  la
  presión
  en
  boca
  está
  determinada
  por
  la
 
presión
  de
  retracción
  elástica
  del
  sistema
  respiratorio.
  Cuando
  se
  produce
  la
 
contracción
 de
 los
 músculos respiratorios,
 la
 presión
 ejercida
 por
 los
 mismos
 ocasiona
 
cambios
 en
 la
 presión
 pleural,
 que
 acaban
 trasladándose
 a
 la
 boca.
 

 
El
  procedimiento
  empleado
  para
  determinar
  las
  presiones
  máximas
  en
  boca
  es
  el
 
clásico
 descrito
 por
 Black
 e
 Hyatt. Existe
 una
 propuesta
 de
 normativa
 española,
 en
 la
 
que
  se
  detallan
  los
  aspectos
  más
  relevantes
  de
  la
  técnica.
  La
  presión
  inspiratoria
 
máxima
  (PImáx.)
  se
  determina
  desde
  RV,
  mediante
  una
  inspiración
  máxima
  sostenida
 
durante
  3-­‐5s,
 con
  la
  vía
  aérea
  ocluida
  (maniobra
  de
  Müller).
  Para
  la
  lectura
  de
  la
 
presión
 se
 considerará
 aquella
 que
 resulta
 mantenida
 tras
 el
 primer
 segundo.
 Deben
 
realizarse
  un
  mínimo
  de
  seis
  maniobras
  correctas,
  con
  un
  descanso
  de
  un
 minuto
 
entre
 ellas.
 Se
 eligen
 las
 tres
 mejores
 que
 sean
 reproducibles
 (diferencia
 <
 5%
 o
 <
 5
 
cmH2O).
  La
  presión
  pico
  (PPimáx.),
  mayor
  que
  la
  presión
  sostenida,
  no
  está
  sometida
 
al
  efecto
  de
  aprendizaje
  y
  tiene
  una
  buena
 concordancia
  con
  la
  presión
  esofágica
 
máxima,
 pero
 apenas
 se
 utiliza
 por
 su
 gran
 variabilidad.
 
 
 

 
Las
  principales
  ventajas
  de
  la
  PImáx.
  consisten
  en
  que
  se
  trata
  de
  una
  técnica
  no
 
agresiva,
  sencilla,
  con
  una
  reproducibilidad  aceptable
  y
  para
  la
  que
  se
  dispone
  de
 
muchas
  series
  teóricas.
  No
  obstante,
  también
  presenta
  diversos
  inconvenientes.
  La
 
PImáx.
  no
  discrimina
  grupos
  musculares,
  sino
  que
  engloba
  a
  todos
  los
  músculos
 
inspiratorios
  y
  a
  algunos
 espiratorios,
  y
  su
  registro
  está
  sometido
  a
  interferencias
  por
 
la
 contracción
 de
 los
 músculos
 bucinadores.
 Otro
 aspecto
 que
 se
 debe
 considerar
 es
 la
 
influencia
 de
 la
 presión
 de
 retracción
 elástica
 del
 sistema
 respiratorio
 sobre
 la
 PImáx..
 Puesto
 que
 se
 determina
 desde
 RV,
 la
 PImáx.
 refleja
 la
 fuerza
 activa
 de
 los
 músculos
 
inspiratorios
 y
 la
 presión
 de
 retracción
 elástica
 del
 sistema
 respiratorio.
 Se
 estima
 que
 
esta
 última
 puede
 suponer
 una
 presión
 adicional
 de
 -­‐30
 cmH2O.
 

 La
  PImáx.
  también
  resulta
  dependiente
  del
  volumen
  pulmonar.
  Al
  aumentar
  el
 
volumen
  pulmonar,
  la
  PImáx.
  se
  reduce,
  como
  consecuencia
  de
  las
  propiedades
 
longitud-­‐tensión
  de
  los
  músculos
  respiratorios,
  en
  especial
  del
  diafragma.
 ...