Lenguaj

Etapa de la deglución

Preparatoria oral

Debe haber un adecuado cierre labial para que no se produzca escape anterior y una adecuada tensión de las mejillas y labios, la que nos da la cohesion del bolo alimenticio.

Oral (1seg aprox)

Importante los movimientos linguales de anterior hacia posterior, lo que hace que el bolo viaje hacia posterior.
También tener un buen adosamientolingual, retracción de la BASE de la lengua.
El bolo llega hasta los pilares anteriores y ahí se desencadena el reflejo y dura aprox 1 seg
La mandibula se estabiliza
Fase faríngea (1-2 seg)

Se desencadena el reflejo en los pilares anteriores. Este reflejo hace que se:

1. El velo se eleva y se retrae. ( para evitar una regurgitación nasal)

2. En la faringe empieza las ondasperistálticas (para que el bolo descienda y por su efecto de gravedad tb cae)

3. La laringe de eleva y cierre de los esfínteres (dentro de la laringe se cierran las c.v verdaderas y las falsas y la epiglotis)

4. Relajación del esfínter cricofaringeo se o esfínter esofágico superior (este esta atrasito)

En esta etapa podemos encontrar que no se desencadene el reflejo,

Si nohay una adecuada retracción del velo del paladar nos quedan restos.

Si la peristáltica faríngea no es adecuada quedan restos ya que puede haber una paresia o parálisis

Si la laringe no se eleva (la laringe se eleva ya que el hueso hioides (acá participan los músculos supra hioideos), es el que se eleva y lleva la laringe hacia arriba y adelante y la epiglotis baja y lalaringe se cierra.

Al elevarse la laringe el esfínter cricofaringeo se dilata y hace el paso del bolo alimenticio hacia el esófago.




Penetración: cuando pasa el alimento HACIA LA VIA AEREA, solo llega a nivel de las C.V

Aspiración: el alimento pasa a la via aérea.

Antes del reflejo de la deglución:

Durante: inadecuada protección de la vidaaérea.

- reducida elevación de la laringe ( que no se eleve lo suficiente, por lo qe no se produce un cierre adecuado)

Posterior: que queden restos en valleculas, inadecuada retracción del velo y puede acumular alimento y luego caer por efecto de gravedad.

También puede ser por una paresia o paralisis de la faringe (puede quedar alimento ahí, y caer por gravedad)Que se acumule alimento en el esfínter cricofaringeo por una espasticidad del cricofaringeo

Aspiración silenciosa: no muestra signos clínicos: tos, trapica, voz húmeda, aclaramiento de la voz.

Paciente LA. Sexo femenino 78 años diestra, estudios de administración, usa lentas, silla de ruedad y prótesis dental, presento un acv ISQ izquierdo hace mas de un año y paralisis de mano derecha.Evaluación FA: paciente asiste junto a su hija. Al preguntarle por el proceso de deglución refiere que la paciente no presenta dificultades, se alimenta con todo tipo de consistencias, pero los solidos los ingiere picados en trozos pequeños, los líquidos son mantenidos en la boca y luego los traga. ( ojo aca, ya que la familia dice que no tiene problemas y después le van contando que le dantodo cortado y lalallaa)

La paciente se alimenta de forma independiente, se presenta

- lentitud en el tiempo de alimentación

- bajo peso últimamente

- los medicamentos los ingiere enteros sin dificultad de tragarlos

- sialorrea constante y demora mucho en tragarla.

Anatomía y control motor oral

- la cara normal tanto en reposo como al realizar una sonrisa- en relación a la función labial, mandibular, lingual presenta leve dificultad. (esta involucrado en la formación del bolo)

- Cierre labial se logra parcialmente

- Apertura mandibular se encuentra disminuida

- No logra adosa miento lingual eficiente

- ni retracción de la base de la lengua adecuada

- se evidencia gran disminución de la fuerza de dichos...