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PROTOCOLO ATENCIÓN PACIENTE HIPERTENSO

DEFINICIÓN: Es la elevación mantenida de la presión arterial, por encima de los límites normales, sistólica por encima de 140 mmhg y diastólica por encima de 90 mmhg.
Cuando más alta la presión arterial, mayor riesgo de padecer eventos cardiovasculares.

VALORES DE REFERENCIA
CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO DE 18 Y MÁS AÑOS.CATEGORIA*OPTIMA* NORMAL* NORMAL A ALTAHIPERTENSIÓN*ETAPA 1*ETAPA 2*ETAPA 3 | SISTÓLICA mmhg<120<130130-139140-159160-179>o= 180 | DIASTÓLICA<80<8585-8990-99100-110>o= 110 |

ANAMNESIS:
_ Antecedentes familiares de hipertensión, nefropatíao enfermedad cardiovascular, diabetes, dislipidemia.
_ Antecedentes peresonales de enfermedad C.V, factores de riesgo.
_Sintomas relacionadoscon posibles causas etiológicas secundarias, patologías renales, endocrinas, ingesta de fármacos (esteroides, anticonceptivos orales, vasocontrictores nasales)
Historia previa de hipertensión, fecha de diagnóstico ( años de evolución) tipo de tratamiento y respuesta al tratamiento.

EXAMEN CLÍNICO
_ Toma de presión arterial, pulso, peso, talla, caluclar IMC y cc.

FACTORES DE RIESGO_MODIFICABLES:
_Tabaquismo: fuma 1 o más cigarros al día.
-DM: glicemia en ayunas 126 mg/dl en al menos 2 ocasiones o glicemia casual 200 mg/dl asociada a sintomas clásicos ( polifagia, poliuria, polidipsia)
_Dislipidemias: colesterol total 200 mg/dl o colesterol LDL 130 mg/dl o colesterol HDL < 40 MG/DL Y tgc 150 MG/DL.
_Obesidad: IMC >o= 30.
_Microalbuminuria: marcador precoz de daño renal.NO MODIFICABLES:
_Edad: hombre 45 años
_Sexo: mujer post menopausica.
_Raza
_Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
_Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, sólo cuando éstos han ocurrido en familiaresd de 1er grado ( padre, madre, hermanos) antes de los 55 años en los varones y 65 años en las mujeres.

EXPLORACIÓN VASCULAR:
Los pacientes hipertensos sonespecialmente sensibles en presentar problemas oclusivos vasculares, tanto centrales como periféricos; ej vasculares, carotídeos, renales, femorales.
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN.
_Arterioesclerosis
_Cardiopatís hipertensiva
_Enfermedad renal
_ICTUS.
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LA PA:
_Anfetamina
_Corticoides
_Eritropoyetina
_Estrógenos
_Medicamentos para la migraña
_Descongestionantenasal

EFECTOS ADVERSOS CORTICOIDES

*ENDOCRINOS METABÓLICOS:
Sindrome de cuhing, transtornos menstruales, impotencia, diabetes (transitoria), supresión del eje hipotálamo, retraso del crecimiento óseo en niños.

*GRASTROINTESTINALES:
Úlcera péptica, hemorragia digestiva, pancreatitis.

*MÚSCULO ESQUELETICO:
Osteoporosis, necrósis ósea aséptica, miopía.

PIEL:
Acné, fragilidadcapilar, estrías retardo en la cicatrización de las heridas.

CARDIOVASCULARES:
Hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca.

OJOS:
Cataratas glaucoma (aumenta la presión ocular)

NEUROPSIQUIATRICO:
Alteraciones del humor y la personalidad
.
INMUNIDAD:
Alteración de los mecanismos de defensa con riesgo de desarrollar infecciones.

PATOLOGIAS QUE PRODUCEN PROBLEMAS C.V EN PODOLOGIA:1) La Dislipidemia: es un procedimiento común que ocurre cuando los niveles de colesterol LDL, HDL, TGC,no se encuentran dentro del rango recomendado.
Colesterol total es menor a 5.0 mg/dl o 190 mg/dl.
C-LDL: nivel recomendado 115 mg/dl
C-HDL: nivel recomendado varones es más de 45 mg/dl
C-HDL: nivel recomendado en mujeres es más de 45 mg/dl.
El nivel de TGC para varones y mujeres es menor a150 mg/dl.
La dislipidemia aumenta el riesgo de infarto agudo al miocardio y accidente vascular cerebral. Además bajo éstas circunstancias es posible que se desarrolle arterioesclerosis (endurecimiento y engrosamiento de las arterias que ocurre cuando se acumula placa)

2) Flevitis: existen dos clases de flevitis;

FLEVITIS SUPERFICIAL: es la más común consiste en la inflamación de una vena...