lentes

14 DEPÓSITOS EN LAS LENTES DE CONTACTO
Jesús Montero Iruzubieta
Introducción
Métodos de estudio
Depósitos orgánicos
Depósitos proteináceos
Depósitos de lípidos
Depósitos de mucina
Depósitos de pigmentos orgánicos
Depósitos inorgánicos
Calcio
Depósitos mercuriales
Depósitos férricos
Depósitos de otros minerales
Depósitos mixtos
Depósitos por contaminantes microbianosDepósitos por alteraciones en la fabricación

1. INTRODUCCION
El uso de LC por parte de la población resulta una práctica cada vez mas frecuente y habitual; desde la aparición de las LC blandas, su utilización se ha extendido de una forma progresiva si bien, desde la llegada de las llamadas "lentes desechables" es cuando su porte se ha popularizado de un modo más amplio.
El incremento en elnúmero de portadores de LC blandas, tanto en porte diario como prolongado han provocado, a su vez, la aparición de problemas asociados al incremento de los depósitos sobre la superficie de estas lentes. Estos depósitos son especialmente frecuentes en casos como las lentes de uso terapéutico o en el porte prolongado.
La presencia de depósitos supone una situación de alto riesgo para la aparición deproblemas debido a las modificaciones que induce en la lente, como la disminución de su calidad óptica, o la aparición de signos de inflamación o sensibilización, pudiendo llegar a provocar cambios importantes en la superficie ocular.
La presencia de depósitos favorece la colonización de las LC por diferentes microorganismos, siendo un paso previo para una infección ocular. También hace que uno omás factores relacionados con las lentes pueden estar en situación inadecuada como:
• Medio ambiente del portador de lentes
• Calidad de la higiene ocular y métodos de limpieza
• Bioquímica de las lágrimas y su interrelación con las lentes
• Características del material de la lente y calidad de manufacturación.
Se han hecho estudios comparativos de los depósitos (lípidos y proteínas) queaparecen en dos tipos distintos de LC, grupo II (no-iónica, alta hidratación) frente a grupo IV (iónica, alta hidratación) según clasificación de la FDA (1). Concluyeron que los depósitos proteicos fueron más frecuentes en el grupo IV, mientras que los lipídicos fueron mayores en el material del grupo II. Sin embargo, el estudio mostró una gran variedad interindividual, que puede modificarsignificativamente el perfil de los depósitos en las LC.
CLASIFICACION DE LOS DEPÓSITOS
1. Depósitos orgánicos:
• Proteínas (lisozima, aminoácidos libres, glicoproteínas)
• Lípidos
• Mucina
• Lipopolisacáridos
• Drogas
• Cosméticos y pigmentos orgánicos
• Contaminantes ambientales
2. Depósitos inorgánicos
• Sales de calcio (fosfato y carbonato)
• Mercurio, hierro y otros metales
• Sílice
•Magnesio
• Sal sódica
3. Depósitos mixtos
• Complejos de mucoproteínas y lípidos (MPL)
- con / sin calcio
- con / sin otros elementos orgánicos o inorgánicos.
4. Depósitos microbianos
• Flora oportunista de párpados y conjuntiva
• Bacterias, hongos, etc, de origen extraocular
5. Depósitos intrínsecos de la lente
• Defectos de fabricación
• Impurezas del polímero
• Envejecimiento2. MÉTODOS DE ESTUDIO
Cada vez surgen nuevas tecnologías que nos permiten conocer más y mejor los depósitos de las lentes, tanto en su superficie como en el interior de la matriz de la lente. Clásicamente se han clasificado en varias categorías:

La evaluación y reconocimiento de los depósitos en las LC comienza con el reconocimiento de los signos y síntomas de los pacientes. La clínicacaracterística muestra síntomas de irritación de la superficie de carácter inespecífico como fotofobia, ligero disconfort, sensación de cuerpo extraño y, en ocasiones, dolor.
Dentro de los síntomas visuales, puede haber ligera disminución de visión, pérdida de la calidad de las imágenes, aparición de imágenes fantasmas; que pueden llegar en casos marcados a diplopia, poliopia, efectos prismáticos,...