LEOMIOMA

LEIOMIOMAS

OBJETIVO
Conocer un poco más acerca de los leiomiomas ya que es una de las patologías frecuentemente de consulta ginecológica, y que afecta a mujeres en edad fértil, sus causas y como poder tratarlas en consulta externa.
INTRODUCCION
Los miomas uterinos constituyen una patología benigna muy frecuente. En esta reseña, se analizó acerca de la biología, sintomatología y diagnósticode los miomas. (1)
Los miomas uterinos constituyen el tumor ginecológico benigno más frecuente, apareciendo en el 20‐40% de las mujeres en edad reproductiva, y en casi el 70% de mujeres con 50 años. Pueden ser únicos o múltiples, y por su localización se clasifican en subserosos, intramurales y submucosos. (2)

DEFINICION
Un mioma es un tumor benigno y no canceroso que crece en el tejidomuscular del útero o miometrio en las mujeres. (3)
No son cancerosos pero pueden causar molestias y afectar la fertilidad, los miomas o fibromas son una dureza de la musculatura uterina, que se produce por el crecimiento anormal de las células de la matriz. Son redondos, firmes y elásticos. Pueden ser únicos o múltiples y de tamaño variable, desde pocos milímetros de diámetro hasta varios kilos depeso, pero si no se extirpan, pueden llegar a alcanzar un gran tamaño. (4)
DESCRIPCIÓN DE UN MIOMA:
Un mioma es un tumor sólido de tejido fibroso, por lo tanto, a menudo es conocido como tumor "fibroide". Los miomas varían en tamaño y número, generalmente tienen un crecimiento lento y normalmente no provocan síntomas. Los miomas que no producen síntomas no requieren tratamiento.Aproximadamente, el 25% de los miomas provocan síntomas y requieren un tratamiento. (11)
Los miomas pueden crecer como un nódulo único o en grupos y su tamaño puede oscilar entre 1 mm hasta más de 20 cm de diámetro. Los miomas son lo tumores de la pelvis femenina que se diagnostican con mayor frecuencia, y son la causa más común para que una mujer se someta a una histerectomía. Aunque normalmente se lesdenomina tumores, no son cancerosos. (11)


ETIOLOGIA
Se desconoce cuáles son las causas precisas de los miomas; no obstante, se han logrado avances en la comprensión de los factores hormonales, genéticos, de crecimiento y de la biología molecular. Los factores posiblemente involucrados en el inicio de los cambios genéticos adquiridos en los miomas comprenden las anomalías intrínsecas del miometrio,los receptores estrogénicos congénitamente aumentados en el miometrio, los cambios hormonales o la respuesta a la lesión isquémica al momento de la menstruación. Una vez establecidos, estos cambios genéticos están influidos por factores promotores (hormonas) y efectores (factores de crecimiento). (5)

INCIDENCIA
Alrededor del 30% de las mujeres mayores de 30 años tienen miomas y, por logeneral, aparecen entre los 35 y 45 años de edad. Algunas mujeres son más propensas a tener miomas, incluyendo a las mujeres afroamericanas, las que nunca han estado embarazadas y aquellas cuya madre o hermana tienen miomas. entre los 35 y los 49 años de edad, pero aproximadamente un 20% de las mujeres presentan miomas entre los 20 y 30 años, un 30% entre los 30 y 40, y un 40% entre los 40 y 50 años.(6) (13)
FACTORES DE RIESGO
El rango de edad de aparición de los miomas uterinos puede ir desde los 20 a 70 años con mayor incidencia entre los 35-45 años. (7)
La nuliparidad es un factor de riesgo para el desarrollo de miomatosis uterina. (7)
La obesidad y sobrepeso incrementan el riesgo de desarrollar miomas por el efecto estrogenico sostenido. (7)
Las condiciones que aumentan la exposicióna estrógenos durante la edad reproductiva son factores de riesgo para desarrollar miomatosis uterina; tales como menarca temprana, menopausia tardía, tumores ováricos productores de estrógenos, ingesta de altas dosis y por tiempo prolongados de hormonas orales. (7)
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