Leonardo




FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN,
TURISMO Y DE PSICOLOGÍA.



INFORME




CASTILLO CHAVEZ, Marco Antonio
2013105056
Ciclo: V








HISTORIA CLÍNICA

I.- DATOS DE FILIACIÓN
Nombre:Leonardo
Edad: 9 años
Sexo: Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima / 16 de diciembre del 2005
Domicilio: Villa Maria del Triunfo
Grado de Instrucción: 4º primaria
Tiempo de Residencia en Lima:Siempre
Estado Civil: Soltero
Religión: Católico
Ocupación: Estudiante
Fecha de Evaluación: 07 de setiembre de 2015
Responsable de la atención: Marco Antonio Castillo Chávez

II.- MOTIVO DECONSULTA
El paciente de 9 años fue internado desde hace una semana por motivos de asma ya que presentaba dolores de pecho, tos y falta de respiración; en el aspecto psicológico Leonardo extraña a supadre desde su partida.
III.- ANTECEDENTES
El paciente fue diagnosticado desde los 4 años con asma ya que desde esta edad presenta dolores en el pecho y falta de respiración desde aquí comienza ir alhospital cada vez que presenta recaídas fuertes.
IV.- HISTORIA PERSONAL
Leonardo nació a los 8 meses por parto normal pesando 2kg y con una talla de 65 cm por el motivo de su temprano nacimientoestuvo una semana en la incubadora. Durante su desarrollo no se presentaron problemas pero a los 4 años de edad se le detecto asma y desde ese momento comienza a ir al hospital cada vez que presentalos síntomas.
Actualmente vive con su madre de 32 y su hermano de 9 años. Leonardo cursa el 4º de primaria en el colegio “Belen” el cual se encuentra ubicado en el mismo lugar donde reside, ademáscomenta que es un niño tranquilo y aplicado ya que tiene buenas calificaciones, su curso favorito es matemático pero la lectura no le agrada. Es una persona sociable en cualquier lugar que seencuentre ya que le es fácil entablar una relación.

V.- HISTORIA FAMILIAR:
Actualmente Leonardo vive en una casa de 2 pisos con su madre de 32 años, ella labora en un hospital desde las 5 am ,...