Lepra

Rev Asoc Col Dermatol

Artículo de revisión

Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 3, septiembre de 2008, pág 196, 207.

Lepra
Leprosy.

Ana María Rivas,1 Luz Marina Gómez.2
1. RI Dermatología. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. 2. Dermatóloga. Profesora titular, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. Correspondencia: Ana María Rivas Email:anirivas@hotmail.com Recibido: Junio 05 de 2008. Aceptado: Agosto 12 de 2008. No se reportan conflictos de intereses.

Resumen
La lepra es una enfermedad granulomatosa crónica de carácter sistémico causada por el Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un período largo de incubación (entre dos y seis años). Existen dos formas clínicas polares: lepralepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias de características híbridas. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y se completa con el examen bacteriológico e histopatológico. La prueba de Mistusa (intradermorreacción que suele ser negativa en la forma lepromatosa y positiva en la tuberculoide) es útil para determinar el estado inmunológico delpaciente. Los fármacos más utilizados para tratar esta enfermedad son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. El diagnóstico temprano, la terapia apropiada y el manejo multidisciplinario mejoran el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad. Palabras clave: Micobacterium leprae, lepra, piel.

Summary
Leprosy is a systemic granulomatous disease caused by Mycobacteriumleprae (Hansen’s bacillus). It is transmitted from person to person and has a long incubation period (between two and six years). The disease presents polar clinical forms (the “multibacillary” lepromatous leprosy and the “paucibacillary” tuberculoid leprosy), as well as other intermediate forms with hybrid characteristics. The diagnosis, based on clinical suspicion, is confirmed throughbacteriological and histopathological analyses. The Mitsuda test (intradermal reaction that is usually negative in lepromatous leprosy form and positive in the tuberculoid form) is useful to determine de the patient’s immunological state. The most commonly used drugs to treat this disease are dapsone, rifampicin and clofazimine. Early diagnosis, appropriate therapy and multidisciplinary management preventdisability and improve prognosis and quality of life in patients with Hansen disease. Key words: Mycobacterium leprae, leprosy, piel.

Introducción
Aunque es indudable que la prevalencia de la lepra ha disminuido notoriamente desde 1982 con la introducción de la terapia multidrog (TMD) por la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad sigue

suponiendo una importante limitaciónfísica, síquica y social para muchos enfermos. El objetivo de este artículo es reforzar los conocimientos sobre esta patología para que siempre sea tenida en cuenta entre los diagnósticos diferenciales de los pacientes sintomáticos de la piel y el sistema nervioso periférico, logrando así un diagnóstico

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oportuno y una terapia precoz que limite ladiscapacidad y la estigmatización ocasionadas por esta enfermedad.

Definición
La lepra es una infección granulomatosa crónica de carácter sistémico causada por el M. leprae que afecta principalmente la piel y el sistema nervioso periférico. Se contagia por contacto directo y prolongado con personas bacilíferas, y las manifestaciones clínicas dependen de la respuesta inmunológica del huésped, queparece estar determinada por factores genéticos.1,2

y diez años después se logró la multiplicación del bacilo en armadillos de nueve bandas en Louisiana. Este adelanto permitió obtener grandes cantidades de M. leprae que contribuyeron a realizar el descubrimiento completo del genoma del bacilo en el año 2001.1

Epidemiología
La lepra es una enfermedad endémica en todos los continentes. En...