lepra

Medicina y Patología Oral

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E474-9.

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Lepra lepromatosa: Revisión y caso clínico
Eduardo Chimenos Küstner 1, Montserrat Pascual Cruz 2, Cristina Piñol Dansis 3, Helena Viñals Iglesias 4, Mª Eugenia Rodríguez de Rivera Campillo 5, José López López 1
(1) Médico estomatólogo. Profesor Titular de Medicina Bucal, Facultad de Odontología, Universidad deBarcelona.
(2) Médico estomatóloga. Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona.
(3) Diplomada en Trabajo Social, Área Básica de Salud (ABS) de Sant Roc (Badalona, Barcelona).
(4) Médico estomatóloga. Profesora Asociada de Medicina Bucal, Facultad de Odontología, Universidad de Barcelona.
(5) Médico dermatóloga y Odontóloga. Profesora Asociada deMedicina Bucal, Facultad de Odontología, Universidad de Barcelona

Correspondencia:
Dr. Eduardo Chimenos-Küstner
Vía Augusta 124, 1º 3ª
08006 – Barcelona
E-mail: 13598eck@comb.es
Recibido: 11-03-2006
Aceptado: 3-06-2006

Indexed in:
-Index Medicus / MEDLINE / PubMed
-EMBASE, Excerpta Medica
-Indice Médico Español
-IBECS

Chimenos-Küstner E, Pascual-Cruz M, Piñol-Dansis C,Viñals-IglesiasH, Rodríguez de Rivera-Campillo ME, López-López J. Lepromatous
leprosy: A review and case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2006;11:E474-9.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-6946

RESUMEN
La lepra es una enfermedad granulomatosa sistémica crónica y contagiosa, producida por Mycobacterium leprae (bacilo
de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un largoperíodo de incubación (entre 2 y 6 años). Existen dos
formas clínicas polares: lepra lepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias
de características híbridas. Las manifestaciones orales suelen aparecer en la lepra lepromatosa y se producen en el 20 al
60% de los casos. Pueden tratarse de nódulos múltiples (lepromas), que progresan a necrosis yulceración. Las úlceras
curan con lentitud; forman cicatrices atróficas o pueden causar la destrucción del tejido. Las lesiones suelen localizarse
en el paladar duro y blando, en la úvula, en el dorso de la lengua, en los labios y en las encías. También puede producirse
destrucción de la parte frontal del maxilar y pérdida de dientes. El diagnóstico, basado en la presunción clínica, se completa con elexamen bacteriológico e histopatológico, así como mediante la prueba de la lepromina (intradermorreacción
que suele ser negativa en la forma lepromatosa y positiva en la tuberculoide). El diagnóstico diferencial incluye lupus
eritematoso sistémico, sarcoidosis, leishmaniasis cutánea y otras enfermedades de la piel, sífilis terciaria, linfomas, micosis
sistémicas, lesiones traumáticas yneoplasias malignas, entre otras. El tratamiento es difícil, ya que ha de prolongarse
durante mucho tiempo, requiere varios fármacos con efectos adversos y resulta muy caro, sobre todo para los países
menos desarrollados. Los de empleo más frecuente son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. También son eficaces
las quinolonas, como ofloxacino y pefloxacino, así como algunos macrólidos, como laclaritromicina y la minociclina.
En el presente trabajo se expone el caso clínico de un paciente afecto de lepra lepromatosa, adquirida en un ambiente
familiar de contagio durante la infancia y adolescencia.
Palabras clave: Mycobacterium leprae, lepra lepromatosa, lepra tuberculoide, diagnóstico diferencial.

ABSTRACT
Leprosy is a contagious and chronic systemic granulomatous disease caused byMycobacterium leprae (Hansen’s bacillus). It is transmitted from person to person and has a long incubation period (between two and six years). The disease
presents polar clinical forms (the “multibacillary” lepromatous leprosy and the “paucibacillary” tuberculoid leprosy), as
well as other intermediate forms with hybrid characteristics. Oral manifestations usually appear in lepromatous...