Lepra

LEPRA
Clasificación:
Lepromatoso
Tuberculoide
Indeterminado ( principios de lepra)
Dimorfos, borderline o interpolares (inmunología dudosa)

Caso lepromatoso:
60% de los casos de lepra enMéxico
Deterioro inmunológico muy grande o total, no hay destrucción mediada por células T, pero si por macrófagos y producción compensatoria de ac’s
Sistémica (Afecta cualquier órgano excepto SNC)Progresiva
Infectante (baciloscopía positiva)
Reacción lepromina (Mitsuda) negativa
Histología: granuloma histiocítico
Piel
Lepra lepromatosa nodular, placas infiltradas (nódulos aplanados) ymanchas (anestésicas)
Lepromatosis difusa (toda la piel está infiltrada pero no hay nódulos), cara en luna llena, falso mixedema en manos y pies, puede haber caída de pelo en cejas y pestañas(madarosis)
Mucosas
Congestión y epistaxis que evolucionan a atrofia y perforación del tabique cartilaginoso (nariz en silla de montar)
Ojos
Nódulos en párpados, conjuntiva o córnea lo que daña la visión.Iritis, iridococlitis. En la forma difusa hay “ojos de niño” esclerótica muy azul, limpia y sin vasos sanguíneos.

Caso tuberculoide
La inmunidad celular no solo es normal sino que esta exacerbada,hay hipersensibilidad al bacilo, destrucción rápida y no creación de ac’s.
No es sistémica (Se afecta solo la piel y los nervios periféricos)
Regresiva
No infectante (baciloscopía negativa)Reacción lepromina (Mitsuda)positiva
Histología: granuloma tuberculoide
Piel
Placas nodulares circulares brillantes (parecidas a tiña pero crecen lentamente) y anestésicas. A veces siguen e trayecto deun nervio (como la esporotricosis), curan espontáneamente pero puede permanecer la diestésia.
Nervios periféricos
Neuritis




Caso indeterminado
Inmunidad deteriorada
No es sistémico
No esinfectante (baciloscopía negativa)
Reacción lepromina variable ( esta nos puede indicar hacia donde irá el tipo si es positiva o negativa)
Puede ser progresivo o regresivo
Piel
Manchas...