Leptina

OBESIDAD

Paciente de 40 años que consulta por obesidad morbida. El paciente pesa aproximadamente 170 kg. Refiere que su obesidad comenzó hace cuatro años, luego que fue despedido de su trabajo, nohabiendo podido reinsertarse en el mercado laboral aún. Entonces pesaba 115 kg para una altura de 1,70. Se refugió en su casa donde pasaba el día comiendo fundamentalmente sandwiches y dulces. Suactividad fisica era nula y fue notando una progresiva dificultad para moverse. Es hipertenso con TA 160-100 en forma persistente, refiere elevación de la glucemias con controles de 118 mg%. El pacientefuma 2 atados por día de cigarrillos rubios y traga el humo. En el ECG el paciente tiene un indice de Sokolov Lyon positivo. Refiere dificultad respiratoria y afirma que frecuentemente se quedadormido durante el día y que ronca profundamente a la noche. Su esposa ha dejado de dormir con él, ya que no entra en la cama y además no soporta sus ronquidos, su vida sexual es mínima por sus dificultadesfísicas. El paciente refiere ser adicto al juego patológico. En los ultimos años fue operado de hernia inguinal bilateral y de litiasis biliar, luego de un cuadro interpretado como una pancreatitisedematosa de etiologia biliar.

1. ¿Qué causas (no obesidad) conoce de aumento de peso?
2. ¿La fatiga crónica puede producir obesidad?
3. ¿Qué relación hay entre diabetes, obesidad ehipertensión arterial?
4. ¿Qué complicaciones cardiovasculares puede tener este enfermo?
5. ¿Qué trastornos le puede ocasionar si padece de apnea de sueño?
6. ¿Qué alteraciones corticoideaspuede tener un obeso deprimido?
7. ¿Qué relacion hay entre hernias y litiasis y obesidad?
8. Cómo se regula la ingesta a nivel del SNC, qué neurotransmisores están involucrados.
9. Investiguesobre: leptina, GHrelina y neuropéptido Y (NPY).
10. Haga un resumen de sustancias endógenas y fármacos orexígenos y anorexígenos, indicando brevemente sus principales acciones farmacológicas y...