leptosiporosis

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
2006 Octubre;1(3):30-36

ARTICULO ORIGINAL

LEPTOSPIROSIS
Dr. Héctor CAÍNO. Profesor Titular Cátedra “C” de Medicina Interna, Facultad de Ciencias Médicas
UNLP. Jefe del Servicio de Clínica Médica, Pabellón D’Amelio Hospital San Martín La Plata.
Dr. Julio SCAGLIA. Profesor Titular Cátedra “F” de Medicina Interna,
Facultad de Ciencias Médicas.UNLP.
Dr. Fernando CURCIO. Profesor Adjunto Cátedra “F” de Medicina Interna
Facultad de Ciencias Médicas UNLP. Jefe de la Sala XVIII del Servicio de Clínica Médica
Pabellón D’Amelio Hospital San Martín La Plata.
Dra. Gisella SIQUIROFF. Ayudante Diplomado Cátedra “C” de Medicina Interna
Facultad de Ciencias Médicas UNLP. Médica de Planta del Servicio de Clínica Médica
Pabellón D’Amelio HospitalSan Martín La Plata.

RESUMEN

L

a Leptospirosis es una enfermedad infecciosa que el hombre contrae a través
del contacto directo o indirecto con roedores, quienes constituyen el reservorio
habitual de las Leptospiras. Tiene dos formas clínicas definidas: la Leptospirosis
anictérica, que es la forma leve y se observa en el 90% de los casos y la
Enfermedad de Weil, que es la formagrave, que se ve en el 10% restante. Es una
enfermedad bifásica, con una fase septicémica y una fase inmune.
En el presente trabajo se exponen cuatro casos clínicos que estuvieron internados
en la Sala XVIII del HIGA San Martín de La Plata y se actualizan los criterios para
el diagnóstico y el tratamiento de esta patología.

INTRODUCCIÓN
Las espiroquetas comprenden cinco géneros, tres de loscuales (treponema,
leptospira y borrelia) son patógenas para el hombre. (fig.nº 1)
La Leptospirosis es una enfermedad infecciosa generalizada aguda, que se
caracteriza por una vasculitis extensa, causada por espiroquetas del género
Leptospira.
Es una zoonosis de distribución mundial, que afecta mamíferos salvajes, roedores
y animales domésticos, especialmente perros, ganado bovino, ovino yequino.
En todo el mundo los roedores constituyen la fuente más frecuente de infección y
el hombre la adquiere a través del contacto directo o indirecto con los animales,
siendo la transmisión de persona a persona extremadamente rara.
Es una enfermedad que predomina en el sexo masculino entre los 10 y 40 años de
edad y en época estival.
Dos características hacen que las Leptospiras seandifíciles de erradicar:
1) pueden permanecer por períodos prolongados en los túbulos renales de
animales sin producir enfermedad, ni cambios patológicos en el riñón;
2) los animales salvajes representan un reservorio importante para reinfectar
continuamente a las poblaciones de animales domésticos.

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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
2006 Octubre;1(3):30-36

ORDEN

GÉNEROSpirochaetaceae

Borrelia
Treponema
Spirocheta
Cristispira

Leptospiraceae

Spirochaetales

FAMILIA

Leptospira

Fig. nº 1: Clasificación de las espiroquetas.

ETIOPATOGENIA
Las Leptospiras son espiroquetas helicoidales, móviles, espiraladas, de 0.11 um de ancho y 612 um de largo, con extremos en gancho. Son aerobias y sensibles a la acción de agentes
ambientales pero, antedeterminadas condiciones como la alcalinidad del suelo con humedad y
temperatura adecuadas, pueden vivir tres meses o más.
Se reconocen más de 200 serotipos, secundarios a dos especies, la L. Biflexa: espiroqueta
saprófita de vida libre y la L. Interrogans: patógena del hombre y los animales. Los serotipos
más frecuentes hallados en la infección humana son el canícola, icterohaemorrhagiae, pomona,autummalis, grippotyphosa, hebdomidis, ballum y australis.
Como vimos anteriormente, los roedores constituyen la fuente más frecuente de infección y la
misma se produce en el ser humano de forma accidental por contacto con animales infectados,
aguas estancadas o terrenos húmedos contaminados por la orina del reservorio. El hombre se
contagia a través de la piel lesionada (especialmente en los...