leptospira

TRATAMIENTO DE LA
CETOACIDOSIS DIABÉTICA.
Pauta de actuación.

GRUPO DE TRABAJO DE DIABETES

TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA. Pauta de actuación.
GRUPO DE TRABAJO DE DIABETESSOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA
AUTORES:
Gómez Gila, Ana Lucía. González Casado, Isabel. Barrio Castellanos, Raquel. García
Cuartero, Beatriz. Hermoso López, Florinda. López García, MªJosé. Luzuriaga
Tomás, Cristina. Oyarzábal Irigoyen, Miren. Rica Etxebarría, Itxaso.

Rodríguez

Rigual, Mercedes. Torres Lacruz, Ma Luisa.
INTRODUCCIÓN:
La cetoacidosis diabética (CAD) es unacomplicación aguda de la diabetes que se produce
como consecuencia de un déficit absoluto o relativo de insulina. Constituye la
manifestación extrema del déficit de insulina y, en ocasiones, la forma decomienzo de la
enfermedad. Es la causa más frecuente de hospitalización del niño diabético, así como el
trastorno endocrino-metabólico que más ingresos causa en las unidades de cuidados
intensivospediátricos (UCIP). En nuestro país la frecuencia al diagnóstico de la
enfermedad está entre el 25-40%, siendo más elevada en los niños menores de 5 años. La
mortalidad oscila entre el 0,15 y 0,3%.La reducción de la incidencia de CAD debe ser uno de los objetivos principales del
tratamiento de los niños y adolescentes con diabetes.
ETIOLOGÍA:
1. Déficit absoluto de insulina:
-

Formaclínica de presentación de la enfermedad (debut clínico)

-

Omisión de la administración:
o Trastornos adaptativos (adolescencia, problemas psicosociales..)
o Problemas técnicos en la infusiónsubcutánea continua de insulina.

2. Aumento de las necesidades de insulina (déficit relativo):
-

Situaciones de estrés: infección intercurrente, traumatismo.

-

Uso de medicaciónhiperglucemiante.

-

Transgresiones dietéticas (sobre una base de mal control metabólico).

FISIOPATOLOGÍA:
El déficit de insulina acompañado de elevación de hormonas contrarreguladoras (glucagón,...